113-1 病理學 考古題詳解

。淋巴細胞性腎小管炎 (tubulitis) 也是急性細胞性排斥的典型表現，主要由T細胞攻擊腎小管上皮細胞引起。 - D：錯在「腎絲球內與腎小管周圍微血管炎、腎絲球炎」。雖然這些變化可能發生在急性抗體介導排斥 (acute antibody-mediated rejection) 中，但超急性排斥的關鍵特徵是其快速、廣泛的血栓形成和缺血性壞死，選項A的描述更為精確和具體。 [核心知識] - 超急性排斥 (hyperacute rejection) 是一種在腎臟移植後數分鐘至數小時內發生的嚴重排斥反應。 - 其主要機轉是受贈者體內預先存在的抗體 (pre-formed antibodies)，通常是針對捐贈者的HLA抗原或ABO血型抗原。 - 這些抗體會迅速結合到移植腎臟血管內皮細胞上，活化補體系統和凝血級聯反應。 - 病理特徵是腎絲球和腎小管周圍微血管內出現廣泛的血小板和凝血纖維微小栓塞 (microthrombi)，導致血管阻塞和缺血。同時伴隨嗜中性白血球浸潤。 - 最終導致移植腎臟的立即性缺血性壞死和功能喪失。