113-1 病理學 考古題詳解

在Willis氏環上的動脈瘤。 ### 影像判讀 這張圖片展示的是腦底的Willis氏環血管鑄型或解剖標本。在圖片的左側，可以清楚看到一條血管上鼓出一個非常大的、圓形的囊狀結構，這就是一個典型的**囊狀動脈瘤 (saccular aneurysm)**。這個動脈瘤的體積相當大，顯示其破裂的風險較高。Willis氏環是腦部重要的血管吻合環，其上的動脈瘤一旦破裂，血液會直接噴入腦部的蜘蛛膜下腔，引發嚴重的自發性蜘蛛膜下腔出血。 ### 核心知識 - 腦動脈瘤 (Cerebral aneurysm) 是腦部動脈壁的局部異常膨出，形狀常呈囊狀 (saccular aneurysm)，又稱漿果狀動脈瘤 (berry aneurysm)。 - 大多數腦動脈瘤位於Willis氏環及其主要分支處，例如前交通動脈 (anterior communicating artery)、後交通動脈 (posterior communicating artery) 和中大腦動脈 (middle cerebral artery) 分叉處。 - 動脈瘤破裂是自發性蜘蛛膜下腔出血 (spontaneous subarachnoid hemorrhage, SAH) 最常見的原因，約佔85%。 - 蜘蛛膜下腔出血的典型症狀是突發性、劇烈頭痛，常被形容為「一生中最痛的頭痛」，可能伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變等。 - 未破裂的動脈瘤通常沒有症狀，但若體積夠大，可能壓迫周圍神經結構，引起局部症狀，例如壓迫動眼神經導致眼瞼下垂或複視。 - 動脈瘤破裂出血的死亡率和致殘率極高，是神經急症。