【112-2 醫學(二) 第35題】王先生上週赴美國東部之波士頓市（Boston）旅遊及參與田園野營活動，依其自敘曾被不明蟲體叮咬，返國後陸續出現頭痛及急性高燒病症，經住院檢查發現白血球減少（leukopenia）及血小板減少 （thrombocytopenia），並在血液抹片（blood smear）發現其中性球（neutrophils）內有菌體感染，請依其旅遊史及臨床病癥判斷，最有可能感染下列何種病媒傳染病？
112-2 寄生蟲學 考古題詳解
寄生蟲學醫學原蟲學112-2 醫師國考
- A.人巴貝氏原蟲症（human babesiosis）
- B.人艾利希體症（human ehrlichiosis）正解
- C.人體萊姆病（human Lyme disease）
- D.人巴東菌症（human bartonellosis）
詳解
[破題關鍵]
關鍵在於蜱叮咬史、美國東北部旅遊史、白血球減少、血小板減少，以及中性球內發現菌體。
[選項拆解]
- A：錯在 [細胞內寄生位置]。人巴貝氏原蟲症 (human babesiosis) 是由巴貝氏原蟲 (Babesia spp.) 引起，也是由蜱傳播，會導致溶血性貧血，並在「紅血球」內發現寄生蟲 (ring forms, tetrads)。雖然也會有發燒、倦怠，但血液抹片是在紅血球內發現，且不會出現中性球內的菌體感染。
- B：正確。患者有美國東北部旅遊史 (流行區)、蜱叮咬史 (病媒)、發燒、頭痛、白血球減少、血小板減少，以及最關鍵的「中性球內…
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