112-1 藥理學 考古題詳解

I，是治療慢性心臟衰竭的重要藥物。 - C：正確。透過提高利鈉肽濃度，sacubitril 能引起血管擴張，降低血壓。 - D：正確。sacubitril/valsartan (ARNI) 是目前治療慢性心臟衰竭 (尤其是射出分率降低的心臟衰竭, HFrEF) 的重要藥物，能顯著改善患者預後。 [核心知識] - sacubitril 是一種腦啡肽酶抑制劑 (neprilysin inhibitor)。腦啡肽酶 (neprilysin) 是一種會降解利鈉肽 (natriuretic peptides, NP) 的酵素。 - 利鈉肽 (包括心房利鈉肽 ANP、腦利鈉肽 BNP) 具有利尿、利鈉、血管擴張和抑制心臟重塑的作用，對心臟衰竭患者有益。 - 抑制腦啡肽酶可以增加體內內源性利鈉肽的濃度，從而增強其有利作用，包括血管擴張、降低血壓、減少體液滯留和抑制心臟重塑。 - sacubitril 通常與血管收縮素受體阻斷劑 (angiotensin receptor blocker, ARB) valsartan 合併使用，形成一種稱為血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor, ARNI) 的複方藥物 (如Entresto)，用於治療慢性心臟衰竭。 - sacubitril 本身不直接活化利鈉肽受體，而是透過抑制利鈉肽的降解，間接提高內源性利鈉肽的水平，使其能更有效地活化利鈉肽受體。