醫學(二)

112-1 藥理學

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內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【112-1 醫學(二) 第57題】下列關於可刺激子宮肌肉收縮(oxytocic action)自泌素及其相關藥物之敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

misoprostol 是哪一種類型的前列腺素類似物?

選項拆解

-A:正確。PGE2 和 PGF2α 都是強效的子宮收縮劑,在臨床上用於引產和治療產後出血。

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【112-1 醫學(二) 第60題】下列何種藥物主要作用對象為雌激素受體,可治療停經後婦女的骨質疏鬆?

詳解

破題關鍵

尋找作用於雌激素受體且能治療停經後骨質疏鬆的藥物。

選項拆解

-A:omeprazole 是一種質子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitor, PPI),主要用於治療胃食道逆流和消化性潰瘍,與雌激素受體和骨質疏鬆無直接關係。

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【112-1 醫學(二) 第61題】下列何種腎上腺皮質素拮抗劑的作用,係透過抑制膽固醇(cholesterol)轉換成孕烯醇酮(pregnenolone)的作用,來阻斷皮質醇和皮質酮的生合成?

詳解

破題關鍵

找出抑制類固醇合成途徑中「膽固醇轉換成孕烯醇酮」這個限速步驟的藥物。

選項拆解

-A:正確。aminoglutethimide 透過抑制膽固醇側鏈裂解酶 (P450scc),阻斷膽固醇轉換成孕烯醇酮,這是類固醇合成途徑中的第一個也是限速步驟,因此能有效抑制皮質醇和皮質酮的生合成。

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內分泌與生殖系統藥物4 / 25

【112-1 醫學(二) 第70題】下列何種藥物最適合用來治療男性勃起障礙(erectile dysfunction)?

詳解

破題關鍵

這個藥物是前列腺素 E1,可以直接用來治療勃起障礙。

選項拆解

-A:錯在 epoprostenol 是前列腺素 I2 (PGI2) 類似物,主要用於治療肺動脈高壓,與勃起障礙無關。

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呼吸系統藥物5 / 25

【112-1 醫學(二) 第68題】使用吸入型皮質類固醇仍無法有效控制氣喘時,最適合併用下列何種藥物以預防氣喘發作?

詳解

破題關鍵

吸入型類固醇效果不夠時,氣喘治療指南建議加用長效型的支氣管擴張劑。

選項拆解

-A:錯在 ephedrine 是一種非選擇性交感神經促效劑,作用時間短,副作用多,不適合用於氣喘的長期預防。

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呼吸系統藥物6 / 25

【112-1 醫學(二) 第71題】關於氣喘的藥物中,下列何者的作用機轉是透過抑制支氣管平滑肌上leukotriene受體的作用而來的?

詳解

破題關鍵

這個藥物是直接「阻斷」白三烯的受體,讓它無法引起支氣管收縮。

選項拆解

-A:正確。Zafirlukast 是一種白三烯受體拮抗劑,透過抑制支氣管平滑肌上白三烯受體的作用來治療氣喘。

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心血管系統藥物7 / 25

【112-1 醫學(二) 第56題】有關預防性抗血栓藥物(antithrombotic drug)rivaroxaban之相關敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

年長者肝腎功能普遍下降,會影響藥物代謝和排泄。

選項拆解

-A:正確。rivaroxaban 的主要作用機制就是直接抑制凝血因子Xa。
-B:正確。rivaroxaban 確實可用於治療靜脈血栓症,包括深部靜脈血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。

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心血管系統藥物8 / 25

【112-1 醫學(二) 第58題】Simvastatin主要療效在於降低血中LDL含量,同時具有緩解血管發炎及粥狀動脈形成的作用。此藥物主要之作用機制為何?

詳解

破題關鍵

Simvastatin 屬於 statin 類藥物,這類藥物的主要作用機制是什麼?

選項拆解

-A:活化PPAR-α受體是 fibrate 類藥物 (如gemfibrozil, fenofibrate) 的主要機制,主要用於降低三酸甘油酯 (triglycerides)。

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心血管系統藥物9 / 25

【112-1 醫學(二) 第62題】下列何者具有在中樞轉換成α-methylnorepinephrine的作用,可以適用於腎功能不全的高血壓患者?

詳解

破題關鍵

尋找作用於中樞神經系統,且代謝不受腎功能影響的降血壓藥。

選項拆解

-A:clonidine 是一種直接作用於中樞 α2-腎上腺素受體 (α2-adrenergic receptor) 的激動劑,與 methyldopa 作用機制類似,但它本身就是活性藥物,不需要轉換。

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心血管系統藥物10 / 25

【112-1 醫學(二) 第63題】下列降血壓藥何者具有ATP-sensitive K-channel活化作用,會使動脈血管擴張,但會抑制insulin釋放?

詳解

破題關鍵

找出同時具有「ATP-sensitive K-channel活化作用」、「動脈血管擴張」和「抑制insulin釋放」這三個特徵的藥物。

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心血管系統藥物11 / 25

【112-1 醫學(二) 第64題】下列關於sacubitril的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

sacubitril 是一種腦啡肽酶抑制劑,其作用是阻止利鈉肽的降解,而不是直接活化受體。

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【112-1 醫學(二) 第52題】關於rifampin產生的作用,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

Rifampin 的主要作用機制是抑制細菌的 RNA 聚合酶,而非 DNA 聚合酶。

選項拆解

-A:錯在DNA聚合酶。Rifampin 的作用目標是細菌的 RNA 聚合酶,而非 DNA 聚合酶。抗藥性產生是因 RNA 聚合酶突變。

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抗感染與抗癌藥物13 / 25

【112-1 醫學(二) 第53題】下列抗癌藥物與其主要產生毒性之配對,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

熟悉常見抗癌藥物的特異性毒性是解題關鍵。

選項拆解

-A:正確。doxorubicin 是一種蒽環類抗生素 (anthracycline antibiotic),其主要且劑量限制性毒性是心臟毒性 (cardiotoxicity),可能導致心肌病變和心臟衰竭。

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抗感染與抗癌藥物14 / 25

【112-1 醫學(二) 第54題】Pembrolizumab為免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor),可用於治療癌症,下列何者為此單株抗體專一性結合的蛋白?

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破題關鍵

免疫檢查點抑制劑的藥物名稱通常會暗示其作用靶點。

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抗感染與抗癌藥物15 / 25

【112-1 醫學(二) 第55題】林先生因車禍受傷,傷口已化膿才就醫,經檢驗為β-lactamase positive金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染,下列何種抗生素最適合用於治療?

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破題關鍵

β-lactamase陽性的金黃色葡萄球菌,需要能抵抗這種酵素的青黴素。

選項拆解

-A:ampicillin 是一種廣效青黴素,但容易被β-lactamase分解,對β-lactamase陽性的金黃色葡萄球菌無效。

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毒物學與解毒劑16 / 25

【112-1 醫學(二) 第75題】下列何種藥物使用過量或中毒,採用血液透析解毒效果最差?

詳解

破題關鍵

血液透析對那些「體積分佈大」或「與蛋白質結合緊密」的藥物效果不好。

選項拆解

-A:正確。Digoxin 的體積分佈極大,且與組織結合緊密,血液透析無法有效清除。
-B:錯在 lithium 屬於小分子、水溶性、蛋白結合率低、Vd 小的藥物,非常適合血液透析清除。

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自律神經系統藥物17 / 25

【112-1 醫學(二) 第65題】下列局部點眼藥中,何者無法降低眼壓,對隅角開放性青光眼(open-angle glaucoma)也沒有改善效果?

詳解

破題關鍵

這個藥物會讓瞳孔放大,反而可能讓眼壓升高,對青光眼沒有幫助。

選項拆解

-A:錯在 latanoprost 能降低眼壓。它是一種前列腺素類似物,透過增加房水排出而降低眼壓,是治療青光眼的一線用藥。

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自律神經系統藥物18 / 25

【112-1 醫學(二) 第69題】若患者有腸躁症合併便秘時,使用下列何種藥物來治療的效果最佳?

詳解

破題關鍵

這個藥物是專門針對腸躁症合併便秘的女性患者設計的。

選項拆解

-A:正確。Tegaserod 是 5-HT4 促效劑,能促進腸道蠕動,有效治療腸躁症合併便秘。

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自律神經系統藥物19 / 25

【112-1 醫學(二) 第72題】以levodopa治療帕金森氏症時,可併用selegiline增強levodopa的療效,下列何者為selegiline的藥理作用機制?

詳解

破題關鍵

這個藥物能抑制分解多巴胺的酵素,讓腦中的多巴胺濃度維持久一點。

選項拆解

-A:正確。Selegiline 的藥理作用機制是抑制單胺氧化酶 B,減少多巴胺分解,增強 levodopa 療效。

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自律神經系統藥物20 / 25

【112-1 醫學(二) 第73題】下列那一個治療癲癇發作的藥物,多數患者長期使用造成顯著的體重降低,目前與phentermine作成複方用於肥胖治療?

詳解

破題關鍵

哪個癲癇藥物有減輕體重的副作用,甚至被拿來治療肥胖?

選項拆解

-A:正確。Topiramate 常用於癲癇治療,其顯著的體重降低副作用使其與 phentermine 製成複方用於肥胖治療。
-B:錯在 valproic acid 的常見副作用是體重增加,與題目描述相反。

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自律神經系統藥物21 / 25

【112-1 醫學(二) 第74題】關於麻醉藥propofol作用的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

這個麻醉藥主要讓人睡著,但它本身沒有止痛效果。

選項拆解

-A:錯誤。Propofol 是一種鎮靜催眠劑,不具有鎮痛效果。手術中需要額外給予止痛藥。
-B:正確。Propofol 會引起血管擴張,導致血壓下降,尤其在老年人或血容量不足的患者中更明顯。

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藥物作用原理與藥物動力學22 / 25

【112-1 醫學(二) 第51題】下列何者在固定濃度下,無法被持續增高濃度的致效劑(agonist)逆轉其效能(efficacy)?

詳解

破題關鍵

競爭性拮抗劑只是「搶位子」,多給致效劑就能搶回來;非競爭性拮抗劑則是「破壞」受體或結合在不同位置,讓致效劑再多也沒用。

選項拆解

-A:錯在可逆轉。競爭性拮抗劑的作用可以透過增加致效劑的濃度來克服,使其最大效能不受影響。

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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【112-1 醫學(二) 第59題】下列何種藥物的主要作用對象,不是G蛋白耦合受體(G protein-couple receptor, GPCR)?

詳解

破題關鍵

判斷這些藥物的作用受體類型,找出不是G蛋白耦合受體 (GPCR) 的。

選項拆解

-A:正確。somatotropin (生長激素) 的受體是酪胺酸激酶相關受體,透過JAK-STAT途徑傳遞信號,不是G蛋白耦合受體。

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【112-1 醫學(二) 第66題】肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)可局部注射於皮下,用以消除皺紋,其作用是透過下列何種機制而產生?

詳解

破題關鍵

肉毒桿菌毒素是透過阻止神經傳導物質釋放,讓肌肉無法收縮來產生作用。

選項拆解

-A:錯在抑制鈉離子通道不是肉毒桿菌毒素的作用機制。抑制鈉離子通道會影響動作電位的產生,但肉毒桿菌毒素主要作用在神經傳導物質的釋放。

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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【112-1 醫學(二) 第67題】下列何者是metoclopramide的主要副作用?

詳解

破題關鍵

這個藥物會阻斷多巴胺受體,所以會引起類似帕金森氏症的動作問題。

選項拆解

-A:錯在胃食道逆流是 metoclopramide 治療的適應症之一,而不是副作用。它能促進胃排空和增加下食道括約肌張力。

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