醫學(二)

112-1 藥理學

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內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【112-1 醫學(二) 第57題】下列關於可刺激子宮肌肉收縮(oxytocic action)自泌素及其相關藥物之敘述,何者錯誤?

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misoprostol 是哪一種類型的前列腺素類似物?

前列腺素子宮收縮劑分類:PGE1 對應 misoprostol 而非 PGF2α

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【112-1 醫學(二) 第60題】下列何種藥物主要作用對象為雌激素受體,可治療停經後婦女的骨質疏鬆?

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尋找作用於雌激素受體且能治療停經後骨質疏鬆的藥物。

Raloxifene 在骨骼為激動劑、在乳腺與子宮為拮抗劑的 SERM 組織選擇性

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【112-1 醫學(二) 第61題】下列何種腎上腺皮質素拮抗劑的作用,係透過抑制膽固醇(cholesterol)轉換成孕烯醇酮(pregnenolone)的作用,來阻斷皮質醇和皮質酮的生合成?

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破題關鍵

找出抑制類固醇合成途徑中「膽固醇轉換成孕烯醇酮」這個限速步驟的藥物。

Aminoglutethimide 抑制 P450scc 阻斷膽固醇轉換為孕烯醇酮的限速步驟

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內分泌與生殖系統藥物4 / 25

【112-1 醫學(二) 第70題】下列何種藥物最適合用來治療男性勃起障礙(erectile dysfunction)?

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破題關鍵

這個藥物是前列腺素 E1,可以直接用來治療勃起障礙。

Alprostadil 作用於海綿體平滑肌使其鬆弛增加血流的藥理機轉示意圖

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呼吸系統藥物5 / 25

【112-1 醫學(二) 第68題】使用吸入型皮質類固醇仍無法有效控制氣喘時,最適合併用下列何種藥物以預防氣喘發作?

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吸入型類固醇效果不夠時,氣喘治療指南建議加用長效型的支氣管擴張劑。

ICS 控制發炎加上 LABA formoterol 擴張支氣管的氣喘階梯治療示意圖

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呼吸系統藥物6 / 25

【112-1 醫學(二) 第71題】關於氣喘的藥物中,下列何者的作用機轉是透過抑制支氣管平滑肌上leukotriene受體的作用而來的?

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這個藥物是直接「阻斷」白三烯的受體,讓它無法引起支氣管收縮。

白三烯途徑中 Zafirlukast 阻斷 CysLT1 受體與 Zileuton 抑制 5-LOX 的兩個阻斷點示意圖

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心血管系統藥物7 / 25

【112-1 醫學(二) 第56題】有關預防性抗血栓藥物(antithrombotic drug)rivaroxaban之相關敘述,下列何者錯誤?

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年長者肝腎功能普遍下降,會影響藥物代謝和排泄。

年長者肝腎功能下降導致 rivaroxaban 半衰期延長的藥動學示意圖

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心血管系統藥物8 / 25

【112-1 醫學(二) 第58題】Simvastatin主要療效在於降低血中LDL含量,同時具有緩解血管發炎及粥狀動脈形成的作用。此藥物主要之作用機制為何?

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破題關鍵

Simvastatin 屬於 statin 類藥物,這類藥物的主要作用機制是什麼?

Simvastatin 抑制 HMG-CoA 還原酶降低膽固醇合成並上調 LDL 受體的機制

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心血管系統藥物9 / 25

【112-1 醫學(二) 第62題】下列何者具有在中樞轉換成α-methylnorepinephrine的作用,可以適用於腎功能不全的高血壓患者?

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破題關鍵

尋找作用於中樞神經系統,且代謝不受腎功能影響的降血壓藥。

Methyldopa 在中樞轉換為 α-methylnorepinephrine 活化 α2 受體降血壓的機制

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心血管系統藥物10 / 25

【112-1 醫學(二) 第63題】下列降血壓藥何者具有ATP-sensitive K-channel活化作用,會使動脈血管擴張,但會抑制insulin釋放?

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破題關鍵

找出同時具有「ATP-sensitive K-channel活化作用」、「動脈血管擴張」和「抑制insulin釋放」這三個特徵的藥物。

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心血管系統藥物11 / 25

【112-1 醫學(二) 第64題】下列關於sacubitril的敘述,何者錯誤?

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sacubitril 是一種腦啡肽酶抑制劑,其作用是阻止利鈉肽的降解,而不是直接活化受體。

Sacubitril 抑制 neprilysin 防止利鈉肽降解的藥理機轉示意圖

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【112-1 醫學(二) 第52題】關於rifampin產生的作用,下列敘述何者錯誤?

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Rifampin 的主要作用機制是抑制細菌的 RNA 聚合酶,而非 DNA 聚合酶。

Rifampin抑制RNA聚合酶而非DNA聚合酶

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抗感染與抗癌藥物13 / 25

【112-1 醫學(二) 第53題】下列抗癌藥物與其主要產生毒性之配對,何者錯誤?

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破題關鍵

熟悉常見抗癌藥物的特異性毒性是解題關鍵。

Vincristine毒性是周邊神經病變而非肺纖維化

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抗感染與抗癌藥物14 / 25

【112-1 醫學(二) 第54題】Pembrolizumab為免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor),可用於治療癌症,下列何者為此單株抗體專一性結合的蛋白?

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免疫檢查點抑制劑的藥物名稱通常會暗示其作用靶點。

Pembrolizumab 阻斷 PD-1 讓 T 細胞重新攻擊癌細胞的機制示意圖

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抗感染與抗癌藥物15 / 25

【112-1 醫學(二) 第55題】林先生因車禍受傷,傷口已化膿才就醫,經檢驗為β-lactamase positive金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染,下列何種抗生素最適合用於治療?

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破題關鍵

β-lactamase陽性的金黃色葡萄球菌,需要能抵抗這種酵素的青黴素。

Dicloxacillin 的 β-內醯胺環抵抗 β-lactamase 不被切斷的示意圖

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毒物學與解毒劑16 / 25

【112-1 醫學(二) 第75題】下列何種藥物使用過量或中毒,採用血液透析解毒效果最差?

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血液透析對那些「體積分佈大」或「與蛋白質結合緊密」的藥物效果不好。

Vd 大透析抓不到:Lithium 小 Vd 透析有效 vs Digoxin Vd 5-7 L/kg 藥物散入組織透析無效

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自律神經系統藥物17 / 25

【112-1 醫學(二) 第65題】下列局部點眼藥中,何者無法降低眼壓,對隅角開放性青光眼(open-angle glaucoma)也沒有改善效果?

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這個藥物會讓瞳孔放大,反而可能讓眼壓升高,對青光眼沒有幫助。

Atropine 散瞳導致房水排出受阻與眼壓上升的眼球截面示意圖

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自律神經系統藥物18 / 25

【112-1 醫學(二) 第69題】若患者有腸躁症合併便秘時,使用下列何種藥物來治療的效果最佳?

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這個藥物是專門針對腸躁症合併便秘的女性患者設計的。

Tegaserod 活化腸壁 5-HT4 受體促進蠕動治療便秘型腸躁症的示意圖

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自律神經系統藥物19 / 25

【112-1 醫學(二) 第72題】以levodopa治療帕金森氏症時,可併用selegiline增強levodopa的療效,下列何者為selegiline的藥理作用機制?

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這個藥物能抑制分解多巴胺的酵素,讓腦中的多巴胺濃度維持久一點。

Selegiline 抑制 MAO-B 減少腦中多巴胺分解的代謝途徑示意圖

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自律神經系統藥物20 / 25

【112-1 醫學(二) 第73題】下列那一個治療癲癇發作的藥物,多數患者長期使用造成顯著的體重降低,目前與phentermine作成複方用於肥胖治療?

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哪個癲癇藥物有減輕體重的副作用,甚至被拿來治療肥胖?

Topiramate 體重減輕副作用與 Phentermine 組成抗肥胖複方的示意圖

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自律神經系統藥物21 / 25

【112-1 醫學(二) 第74題】關於麻醉藥propofol作用的敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

這個麻醉藥主要讓人睡著,但它本身沒有止痛效果。

Propofol 不止痛:左側列出鎮靜催眠、降血壓、止吐、快速起效等四大作用,右側以大叉標示無鎮痛效果

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藥物作用原理與藥物動力學22 / 25

【112-1 醫學(二) 第51題】下列何者在固定濃度下,無法被持續增高濃度的致效劑(agonist)逆轉其效能(efficacy)?

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競爭性拮抗劑只是「搶位子」,多給致效劑就能搶回來;非競爭性拮抗劑則是「破壞」受體或結合在不同位置,讓致效劑再多也沒用。

競爭性vs非競爭性拮抗劑:加藥能否搶回Emax

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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【112-1 醫學(二) 第59題】下列何種藥物的主要作用對象,不是G蛋白耦合受體(G protein-couple receptor, GPCR)?

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判斷這些藥物的作用受體類型,找出不是G蛋白耦合受體 (GPCR) 的。

Somatotropin 走 JAK-STAT 而非 GPCR 的受體信號分類示意圖

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【112-1 醫學(二) 第66題】肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)可局部注射於皮下,用以消除皺紋,其作用是透過下列何種機制而產生?

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破題關鍵

肉毒桿菌毒素是透過阻止神經傳導物質釋放,讓肌肉無法收縮來產生作用。

肉毒桿菌毒素切斷 SNARE 蛋白阻止 ACh 囊泡釋放的神經肌肉接合處示意圖

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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【112-1 醫學(二) 第67題】下列何者是metoclopramide的主要副作用?

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破題關鍵

這個藥物會阻斷多巴胺受體,所以會引起類似帕金森氏症的動作問題。

Metoclopramide 阻斷黑質紋狀體通路 D2 受體導致錐體外症狀的大腦示意圖

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112-1 醫學(二) 藥理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫