醫學(二)

113-1 藥理學

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內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【113-1 醫學(二) 第57題】有關 erythropoietin 之敘述,下列何者錯誤?

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了解紅血球生成素 (erythropoietin, EPO) 的生理功能、臨床用途和主要副作用。

EPO 副作用:升血壓與增加血栓風險,高血壓控制不良者慎用

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【113-1 醫學(二) 第59題】下列關於 repaglinide 之敘述,何者錯誤?

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repaglinide 屬於 meglitinide 類降血糖藥,其作用特性和代謝途徑。

Repaglinide 肝代謝、主要糞便排泄,腎功能不全仍可用

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【113-1 醫學(二) 第60題】下列藥物中,何者在長期使用後可能導致骨質疏鬆症?

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了解各藥物對骨質密度的影響,特別是哪些藥物會導致骨質流失。

Anastrozole 抑制芳香酶使雌激素下降,導致骨質疏鬆

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內分泌與生殖系統藥物4 / 25

【113-1 醫學(二) 第61題】長期使用類固醇,會導致醫源性庫欣氏症候群(iatrogenic Cushing syndrome),下列何者是比較少出現的症狀?

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了解醫源性庫欣氏症候群 (iatrogenic Cushing syndrome) 的主要臨床表現,這些表現多與糖皮質素過量有關。

糖皮質素促進糖質新生與胰島素阻抗導致高血糖而非低血糖

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呼吸系統藥物5 / 25

【113-1 醫學(二) 第67題】下列吸入性類固醇藥物中,何者需經由氣管酯解酶(esterase)代謝後產生活性物質,因此較不易產生口腔念珠菌病(candidiasis)的副作用?

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破題關鍵

Ciclesonide 是個前驅藥,吸入後才在肺部活化,減少口腔副作用。

Ciclesonide前驅藥在肺部經酯解酶活化減少口腔念珠菌風險

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心血管系統藥物6 / 25

【113-1 醫學(二) 第58題】下列直接性凝血酶抑制劑(direct thrombin inhibitors)中,何者可口服方式給藥,以降低非瓣膜性心房顫動併發腦中風及系統性栓塞之風險?

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破題關鍵

直接性凝血酶抑制劑 (direct thrombin inhibitors, DTIs) 中,哪一個是口服藥物,且常用於非瓣膜性心房顫動 (non-valvular atrial fibrillation, NVAF) 的中風預防。

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心血管系統藥物7 / 25

【113-1 醫學(二) 第62題】下列何者為 furosemide 產生利尿作用的主要機轉?

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furosemide 屬於強力利尿劑 (loop diuretic),其作用位置和機轉是腎臟生理學和藥理學的重點。

Furosemide在亨利氏環粗上升支阻斷NKCC2的利尿機轉

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心血管系統藥物8 / 25

【113-1 醫學(二) 第63題】下列藥物中,何者不是藉由增加細胞內 cGMP,而使血管擴張?

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辨識哪些血管擴張劑是透過增加細胞內 cGMP 來發揮作用。

Bosentan阻斷內皮素受體擴血管而非透過cGMP途徑

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心血管系統藥物9 / 25

【113-1 醫學(二) 第64題】下列抗心律不整藥物中,何者不抑制 K+ channel?

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破題關鍵

了解各類抗心律不整藥物的主要作用機轉,特別是它們對離子通道的影響。

Adenosine透過A1受體開啟K+通道使K+外流超極化

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心血管系統藥物10 / 25

【113-1 醫學(二) 第66題】下列藥物中,何者不具有降低血壓的效果?

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Midodrine 是 α1 作用劑,會讓血管收縮,所以是升血壓的。

Midodrine活化α1受體使血管收縮升壓而非降壓

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-A:doxazosin 是 α1 阻斷劑,會降血壓。
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抗感染與抗癌藥物11 / 25

【113-1 醫學(二) 第52題】下列何者為肺囊蟲肺炎(pneumocystis pneumonia)之首選治療藥物組合?

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破題關鍵

肺囊蟲肺炎 (PCP) 的首選治療藥物是複方新諾明 (Bactrim)。

PCP 首選藥物 TMP-SMX:透過抑制葉酸合成兩步驟治療肺囊蟲肺炎

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【113-1 醫學(二) 第53題】長春花生物鹼類(vinca alkaloids)抗腫瘤藥物中,vincristine 較 vinblastine 更容易出現下列何種副作用?

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Vincristine 的主要劑量限制性毒性是神經毒性,而 Vinblastine 主要是骨髓抑制。

VinCristine 傷神經、VinBlastine 傷骨髓:兩者共同抑制微管聚合但劑量限制毒性不同
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抗感染與抗癌藥物13 / 25

【113-1 醫學(二) 第54題】下列關於癌症治療之敘述,何者錯誤?

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KRAS 突變是大腸直腸癌治療中重要的生物標記,它會導致 EGFR 抑制劑 (如 cetuximab) 無效。

KRAS 突變使 EGFR 抑制劑無效:突變型 KRAS 持續活化下游增生信號

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抗感染與抗癌藥物14 / 25

【113-1 醫學(二) 第56題】下列治療癌症抗體藥物之敘述,何者錯誤?

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搞清楚各個抗體藥物的作用靶點,特別是針對哪種受體或配體。

Pertuzumab 靶向 HER2 Domain II 阻斷二聚化,非 VEGFR

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毒物學與解毒劑15 / 25

【113-1 醫學(二) 第75題】β-blockers 類藥物過量導致心搏過緩及低血壓時,最適合用下列何種藥物解毒?

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β-blocker 過量時,心臟對兒茶酚胺的反應變差,需要找一個能繞過β受體,直接作用於心肌的解毒劑。

Glucagon繞過β受體直接活化adenylate cyclase解毒機轉

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發炎、疼痛與免疫調節藥物16 / 25

【113-1 醫學(二) 第70題】下列藥物中,何者不能抑制 IL-1 訊息傳遞路徑,因此無法用於治療關節炎?

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Apremilast 的作用機制是抑制 PDE4,不是直接抑制 IL-1 途徑。

Apremilast抑制PDE4增加cAMP但不直接阻斷IL-1路徑

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發炎、疼痛與免疫調節藥物17 / 25

【113-1 醫學(二) 第71題】下列 cyclooxygenase(COX)的抑制藥物中,何者對 COX-2 的選擇性最低?

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Piroxicam 是非選擇性 NSAID,對 COX-2 的選擇性最低。

各NSAID對COX-2選擇性高低光譜圖

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-A:celecoxib 是高度選擇性的 COX-2 抑制劑。
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發炎、疼痛與免疫調節藥物18 / 25

【113-1 醫學(二) 第73題】下列嗎啡類藥物(opioids)及其受體的敘述,何者錯誤?

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Tramadol 主要是一個弱效的 μ-opioid receptor 作用劑,並抑制血清素和正腎上腺素回收。

Tramadol雙重機轉示意圖

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自律神經系統藥物19 / 25

【113-1 醫學(二) 第65題】Scopolamine 最不適用於下列何種情況?

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Scopolamine 是抗膽鹼藥物,會抑制副交感神經,加重排尿困難。

Scopolamine阻斷muscarinic受體致膀胱逼尿肌鬆弛加重尿滯留

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自律神經系統藥物20 / 25

【113-1 醫學(二) 第68題】下列藥物中,何者最適合用於改善住院病人急性結腸假性阻塞(acute colonic pseudo-obstruction)的症狀?

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Neostigmine 能有效刺激腸道蠕動,快速解除急性結腸假性阻塞。

Neostigmine抑制AChE增加ACh刺激結腸蠕動治療假性阻塞

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自律神經系統藥物21 / 25

【113-1 醫學(二) 第69題】下列藥物中,何者最不適用於緩解腹瀉型腸躁症(irritable bowel syndrome with diarrhea)的腹痛與腹瀉症狀?

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Linaclotide 是治療便秘的藥物,會加重腹瀉。

Linaclotide活化GC-C促進腸道Cl⁻和水分泌治便秘不適用腹瀉

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藥物作用原理與藥物動力學22 / 25

【113-1 醫學(二) 第51題】pKa=6 的弱酸性藥物,在 pH 值為 4 的酸性環境下,其離子型與非離子型藥物([A-]:[HA])的比例為何?

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使用 Henderson-Hasselbalch 方程式計算弱酸性藥物在特定 pH 值下的離子型與非離子型比例。

酸環境下弱酸藥物幾乎不解離:pH < pKa 時非離子型 HA 佔 99%

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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【113-1 醫學(二) 第55題】下列關於血清素(serotonin)受體之敘述,何者錯誤?

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搞清楚不同血清素受體的主要功能和作用位置。

嘔吐反射的關鍵是 5-HT3 受體:唯一離子通道型,位於 CTZ

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【113-1 醫學(二) 第72題】下列何者最不適合用於治療 bipolar disorders 之 mania?

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抗憂鬱劑(如 fluoxetine)可能會誘發或惡化躁症。

躁症治療適合與不適合用藥對照圖

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-A:valproic acid 是有效的情緒穩定劑,常用於治療躁症。
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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【113-1 醫學(二) 第74題】Paroxetine 可用於憂鬱症的治療,下列何者為該藥物主要的作用機制?

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破題關鍵

Paroxetine 屬於 SSRI 類藥物,主要作用是抑制血清素回收。

SSRI阻斷血清素回收機轉圖

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113-1 醫學(二) 藥理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫