醫學(二)

111-1 藥理學

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內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【111-1 醫學(二) 第60題】王先生因甲狀腺癌接受手術切除後,出現倦怠、嗜睡、水腫等現象。在醫院抽血檢查發現有甲狀腺機能低下 (hypothyroidism)的情況,並有上呼吸道感染造成的輕微發燒與咳嗽。依據上述情形,他比較不適合使用下列那一種藥物?

詳解

破題關鍵

病人有甲狀腺機能低下,所以不能用治療甲狀腺機能亢進的藥物。

選項拆解

-A:levothyroxine:正確。這是合成的甲狀腺素,用於補充甲狀腺荷爾蒙,是治療甲狀腺機能低下的標準藥物。

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【111-1 醫學(二) 第62題】RU-486 亦即 mifepristone,被用於墮胎主要是因為下列何種作用機轉?

詳解

破題關鍵

RU-486 (mifepristone) 是一種抗黃體素藥物。

選項拆解

-A:拮抗糖皮質激素受體的作用,進而使得受孕無法維持:錯在主要機轉。Mifepristone確實具有抗糖皮質激素 (antiglucocorticoid) 活性,但這不是其用於墮胎的主要機轉。

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【111-1 醫學(二) 第71題】患者罹患低血鈉症(hyponatremia),可以使用下列何種藥物來治療,該藥物是一選擇性V2 antagonist?

詳解

破題關鍵

找出治療低血鈉症的選擇性V2受體拮抗劑。

選項拆解

-A:Selepressin是選擇性V1a受體促效劑,主要用於敗血性休克,與治療低血鈉症的V2拮抗作用相反。

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呼吸系統藥物4 / 25

【111-1 醫學(二) 第68題】下列何種治療氣喘藥物可與病人血中IgE形成複合體,由肝臟吞噬細胞清除?

詳解

破題關鍵

找出直接針對IgE抗體的生物製劑。

選項拆解

-A:Mepolizumab是針對介白素-5 (IL-5) 的單株抗體,用於嚴重嗜酸性球性氣喘 (severe eosinophilic asthma)。

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呼吸系統藥物5 / 25

【111-1 醫學(二) 第69題】下列用於治療慢性阻塞性肺病(COPD)病人的藥物中,何者是屬於muscarinic receptor antagonists,而且是長效型?

詳解

破題關鍵

找出治療COPD的長效型抗膽鹼藥物。

選項拆解

-A:Atropine是廣效型蕈毒鹼受體拮抗劑,但因全身性副作用大,不常用於呼吸道疾病治療。
-B:Ipratropium是短效型蕈毒鹼受體拮抗劑 (SAMA),作用時間短,需要多次給藥,不屬於長效型。

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心血管系統藥物6 / 25

【111-1 醫學(二) 第58題】有關血栓溶解藥物之敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

血栓溶解藥物的作用是活化體內的纖溶酶原,而不是直接注射纖溶酶。

選項拆解

-A:正確。Streptokinase是一種細菌產物,相較於人體重組的t-PA,更容易引起過敏反應。

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心血管系統藥物7 / 25

【111-1 醫學(二) 第59題】下列降血脂藥物何者藉由活化PPAR-α而促進細胞lipoprotein lipase(LPL)及apoA表現,以提高脂肪酸在骨骼肌及肝臟的氧化反應,進而降低血中VLDL含量?

詳解

破題關鍵

要找一個透過活化PPAR-α來降低VLDL的降血脂藥物。

選項拆解

-A:正確。Gemfibrozil屬於纖維酸衍生物 (fibrate),其主要機轉就是活化PPAR-α,進而促進LPL及apoA表現,提高脂肪酸氧化,降低VLDL含量。

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心血管系統藥物8 / 25

【111-1 醫學(二) 第63題】下列有關chlorothiazide利尿劑的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

噻嗪類利尿劑會導致鉀離子流失,引起低血鉀。

選項拆解

-A:正確。Chlorothiazide作為噻嗪類利尿劑,其主要機轉是抑制遠曲小管對鈉和氯離子的再吸收。

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心血管系統藥物9 / 25

【111-1 醫學(二) 第64題】下列抗心律不整藥物,何者不抑制Na+ channel作用?

詳解

破題關鍵

要找出不是鈉離子通道阻斷劑的抗心律不整藥物。

選項拆解

-A:正確。Adenosine主要透過活化A1腺苷受體,增加鉀離子外流並抑制鈣離子內流,來減慢房室結傳導,不抑制鈉離子通道。

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心血管系統藥物10 / 25

【111-1 醫學(二) 第65題】下列關於nicorandil的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

Nicorandil是一種同時具有硝酸鹽和鉀離子通道活化劑特性的藥物,主要作用是擴張血管。

選項拆解

-A:正確。Nicorandil的硝酸鹽部分會釋放NO,這是其血管擴張作用之一。

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抗感染與抗癌藥物11 / 25

【111-1 醫學(二) 第54題】關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

了解醣肽類抗生素的作用機轉和抗藥性機制,特別是 vancomycin 抗藥性腸球菌 (VRE) 對於其他醣肽類或脂醣肽類藥物的交叉抗藥性。

選項拆解

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【111-1 醫學(二) 第55題】關於化療藥busulfan之敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

Busulfan雖然是烷化劑,但它主要不是用來治療乳癌的。

選項拆解

-A:正確。Busulfan確實是透過烷化DNA來抑制癌細胞的增生與複製。

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抗感染與抗癌藥物13 / 25

【111-1 醫學(二) 第56題】下列何種藥物對於細菌之dihydrofolic acid reductase具有專一性的高親和力?

詳解

破題關鍵

要找出對細菌的二氫葉酸還原酶有高親和力的藥物。

選項拆解

-A:sulfamethoxazole:錯在作用機轉。它抑制的是二氫蝶酸合成酶 (dihydropteroate synthase),是葉酸合成路徑中更早的步驟。

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毒物學與解毒劑14 / 25

【111-1 醫學(二) 第52題】慢性長期巴拉刈(paraquat)暴露與下列那種神經退化症最相關?

詳解

破題關鍵

巴拉刈是一種氧化壓力誘導劑,其毒性機轉與帕金森氏症的病理機制有相似之處。

選項拆解

-A:正確。多項研究指出,慢性長期暴露於巴拉刈與帕金森氏症的風險增加有顯著關聯,因為其毒性機轉會導致多巴胺神經元損傷。

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發炎、疼痛與免疫調節藥物15 / 25

【111-1 醫學(二) 第53題】下列用於免疫調節及抗發炎藥物,何者的作用機轉非經由阻斷介白素(interleukin)功能?

詳解

破題關鍵

辨識這些生物製劑的作用靶點,找出不是介白素的。

選項拆解

-A:錯在 canakinumab 是一種針對介白素-1β (IL-1β) 的單株抗體,阻斷 IL-1β 的功能。

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發炎、疼痛與免疫調節藥物16 / 25

【111-1 醫學(二) 第57題】下列藥物何者為H1拮抗劑,也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀(extrapyramidal symptoms)?

詳解

破題關鍵

要找一個H1拮抗劑,同時有足夠的抗膽鹼作用來緩解錐體外症狀。

選項拆解

-A:famotidine:錯在作用機轉。它是H2拮抗劑,主要用於抑制胃酸分泌,與EPS無關。

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發炎、疼痛與免疫調節藥物17 / 25

【111-1 醫學(二) 第72題】下列何種藥物可以有效治療cryopyrin-associated periodic syndrome(CAPS),特別是CAPS subtype的familial cold autoinflammatory syndrome?

詳解

破題關鍵

找出治療CAPS的生物製劑,特別是針對IL-1β的藥物。

選項拆解

-A:Ketorolac是非類固醇消炎止痛藥 (NSAID),主要用於止痛和消炎,但無法針對CAPS的根本病理機轉 (IL-1β過度活化)。

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自律神經系統藥物18 / 25

【111-1 醫學(二) 第66題】下列交感受體拮抗劑(adrenoceptor antagonist)中,何者具有最明顯的alpha受體(alpha-receptor)阻斷作用?

詳解

破題關鍵

找出哪一個藥物除了阻斷beta受體外,還能明顯阻斷alpha受體。

選項拆解

-A:Atenolol是選擇性beta1受體阻斷劑,對alpha受體沒有明顯作用。

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自律神經系統藥物19 / 25

【111-1 醫學(二) 第67題】下列膽鹼酯酶抑制劑(cholinesterase inhibitors), 何者不適合用於治療重症肌無力(myasthenia gravis)?

詳解

破題關鍵

治療重症肌無力需要作用於周邊神經系統的膽鹼酯酶抑制劑。

選項拆解

-A:Pyridostigmine是常用的重症肌無力治療藥物,作用時間較長。

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自律神經系統藥物20 / 25

【111-1 醫學(二) 第70題】下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女,其作用機轉是透過拮抗H1 receptor?

詳解

破題關鍵

找出懷孕期間安全且透過H1受體拮抗作用的止吐藥。

選項拆解

-A:Ondansetron是5-HT3受體拮抗劑,雖然常用於化療引起的噁心嘔吐,但其在懷孕期間的安全性仍有爭議,且作用機轉不是H1受體拮抗。

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自律神經系統藥物21 / 25

【111-1 醫學(二) 第73題】下列那一個抗帕金森氏症藥物,不適合用於排尿不順的老年患者?

詳解

破題關鍵

找出具有抗膽鹼作用的帕金森氏症藥物,因為抗膽鹼作用會加重排尿困難。

選項拆解

-A:正確。Benztropine是抗膽鹼藥物,其抗膽鹼作用會導致尿液滯留,加重排尿困難,因此不適合排尿不順的老年患者。

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藥物作用原理與藥物動力學22 / 25

【111-1 醫學(二) 第51題】下列何者是全身麻醉劑thiopental的特性?

詳解

破題關鍵

Thiopental 是一種超短效巴比妥酸鹽,作用起始非常快,但作用時間短,主要因為藥物從腦部快速再分布到其他組織。

選項拆解

-A:錯在 thiopental 的作用時間短,其作用結束主要歸因於再分布,而非長效。

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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【111-1 醫學(二) 第61題】下列何種藥物的主要作用受體不位在細胞膜上,而是在細胞內部?

詳解

破題關鍵

要找一個受體不在細胞膜上,而在細胞內部的藥物。

選項拆解

-A:erlotinib:錯在作用受體位置。它是一種酪胺酸激酶抑制劑,作用於表皮生長因子受體 (EGFR),EGFR是位於細胞膜上的受體酪胺酸激酶。

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【111-1 醫學(二) 第74題】Methadone可用於鴉片類藥物成癮的治療,關於該藥物的藥理特性,下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

Methadone作為鴉片類替代療法藥物,其重要特性是口服有效且作用時間長。

選項拆解

-A:正確。Methadone可以經由口服投與,這是其作為鴉片類藥物成癮替代療法的重要優勢,方便患者在門診服用。

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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【111-1 醫學(二) 第75題】下列安眠藥物,何者作用迅速且半衰期最短,用於改善入睡困難?

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破題關鍵

找出作用快、代謝快,只管「入睡」不管「維持睡眠」的藥。

選項拆解

-A:正確。Zaleplon 作用迅速且半衰期最短,專門用於改善入睡困難。

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