醫學(二)

111-1 藥理學

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內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【111-1 醫學(二) 第60題】王先生因甲狀腺癌接受手術切除後,出現倦怠、嗜睡、水腫等現象。在醫院抽血檢查發現有甲狀腺機能低下 (hypothyroidism)的情況,並有上呼吸道感染造成的輕微發燒與咳嗽。依據上述情形,他比較不適合使用下列那一種藥物?

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病人有甲狀腺機能低下,所以不能用治療甲狀腺機能亢進的藥物。

甲狀腺機能低下禁用 Methimazole:抑制荷爾蒙合成會加重病情

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【111-1 醫學(二) 第62題】RU-486 亦即 mifepristone,被用於墮胎主要是因為下列何種作用機轉?

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RU-486 (mifepristone) 是一種抗黃體素藥物。

Mifepristone 拮抗黃體素受體,導致子宮內膜退化與收縮而終止妊娠

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【111-1 醫學(二) 第71題】患者罹患低血鈉症(hyponatremia),可以使用下列何種藥物來治療,該藥物是一選擇性V2 antagonist?

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找出治療低血鈉症的選擇性V2受體拮抗劑。

Tolvaptan阻斷V2受體排出自由水升高血鈉機轉圖

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呼吸系統藥物4 / 25

【111-1 醫學(二) 第68題】下列何種治療氣喘藥物可與病人血中IgE形成複合體,由肝臟吞噬細胞清除?

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找出直接針對IgE抗體的生物製劑。

Omalizumab 結合血中游離 IgE 形成複合體,經肝臟吞噬細胞清除,降低過敏反應

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呼吸系統藥物5 / 25

【111-1 醫學(二) 第69題】下列用於治療慢性阻塞性肺病(COPD)病人的藥物中,何者是屬於muscarinic receptor antagonists,而且是長效型?

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找出治療COPD的長效型抗膽鹼藥物。

COPD長效抗膽鹼藥SAMA與LAMA對比示意圖

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-A:Atropine是廣效型蕈毒鹼受體拮抗劑,但因全身性副作用大,不常用於呼吸道疾病治療。
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心血管系統藥物6 / 25

【111-1 醫學(二) 第58題】有關血栓溶解藥物之敘述,下列何者錯誤?

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血栓溶解藥物的作用是活化體內的纖溶酶原,而不是直接注射纖溶酶。

血栓溶解正確路徑為活化纖溶酶原而非直接注射纖溶酶

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心血管系統藥物7 / 25

【111-1 醫學(二) 第59題】下列降血脂藥物何者藉由活化PPAR-α而促進細胞lipoprotein lipase(LPL)及apoA表現,以提高脂肪酸在骨骼肌及肝臟的氧化反應,進而降低血中VLDL含量?

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破題關鍵

要找一個透過活化PPAR-α來降低VLDL的降血脂藥物。

Fibrate 活化 PPAR-α 促進 LPL 與 apoA 表現降低 VLDL

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心血管系統藥物8 / 25

【111-1 醫學(二) 第63題】下列有關chlorothiazide利尿劑的敘述,何者錯誤?

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噻嗪類利尿劑會導致鉀離子流失,引起低血鉀。

Thiazide 阻斷遠曲小管 Na⁺/Cl⁻ 再吸收,集尿管 Na⁺/K⁺ 交換增加導致低血鉀

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心血管系統藥物9 / 25

【111-1 醫學(二) 第64題】下列抗心律不整藥物,何者不抑制Na+ channel作用?

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要找出不是鈉離子通道阻斷劑的抗心律不整藥物。

Adenosine 經 A1 受體活化 K⁺ 外流並抑制 Ca²⁺ 內流,與 Na⁺ 通道無關

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心血管系統藥物10 / 25

【111-1 醫學(二) 第65題】下列關於nicorandil的敘述,何者錯誤?

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Nicorandil是一種同時具有硝酸鹽和鉀離子通道活化劑特性的藥物,主要作用是擴張血管。

Nicorandil 雙軌機轉:NO→cGMP 路徑與 K_ATP 通道開放兩路並行舒張血管

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抗感染與抗癌藥物11 / 25

【111-1 醫學(二) 第54題】關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

了解醣肽類抗生素的作用機轉和抗藥性機制,特別是 vancomycin 抗藥性腸球菌 (VRE) 對於其他醣肽類或脂醣肽類藥物的交叉抗藥性。

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【111-1 醫學(二) 第55題】關於化療藥busulfan之敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

Busulfan雖然是烷化劑,但它主要不是用來治療乳癌的。

Busulfan 適應症為 CML 與骨髓移植預處理而非乳癌

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抗感染與抗癌藥物13 / 25

【111-1 醫學(二) 第56題】下列何種藥物對於細菌之dihydrofolic acid reductase具有專一性的高親和力?

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要找出對細菌的二氫葉酸還原酶有高親和力的藥物。

四種藥物對不同來源 DHFR 的專一性比較:Trimethoprim 專一抑制細菌 DHFR

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毒物學與解毒劑14 / 25

【111-1 醫學(二) 第52題】慢性長期巴拉刈(paraquat)暴露與下列那種神經退化症最相關?

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巴拉刈是一種氧化壓力誘導劑,其毒性機轉與帕金森氏症的病理機制有相似之處。

巴拉刈產生 ROS 破壞黑質多巴胺神經元導致帕金森氏症

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發炎、疼痛與免疫調節藥物15 / 25

【111-1 醫學(二) 第53題】下列用於免疫調節及抗發炎藥物,何者的作用機轉非經由阻斷介白素(interleukin)功能?

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破題關鍵

辨識這些生物製劑的作用靶點,找出不是介白素的。

四種生物製劑靶點比較:Etanercept 靶向 TNF-α 而非介白素

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發炎、疼痛與免疫調節藥物16 / 25

【111-1 醫學(二) 第57題】下列藥物何者為H1拮抗劑,也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀(extrapyramidal symptoms)?

詳解

破題關鍵

要找一個H1拮抗劑,同時有足夠的抗膽鹼作用來緩解錐體外症狀。

Diphenhydramine 穿透 BBB 以抗膽鹼作用恢復多巴胺-ACh 平衡緩解 EPS

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發炎、疼痛與免疫調節藥物17 / 25

【111-1 醫學(二) 第72題】下列何種藥物可以有效治療cryopyrin-associated periodic syndrome(CAPS),特別是CAPS subtype的familial cold autoinflammatory syndrome?

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找出治療CAPS的生物製劑,特別是針對IL-1β的藥物。

CAPS致病機轉與Rilonacept阻斷IL-1β示意圖

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自律神經系統藥物18 / 25

【111-1 醫學(二) 第66題】下列交感受體拮抗劑(adrenoceptor antagonist)中,何者具有最明顯的alpha受體(alpha-receptor)阻斷作用?

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破題關鍵

找出哪一個藥物除了阻斷beta受體外,還能明顯阻斷alpha受體。

Labetalol 同時阻斷 β1、β2 與 α1 受體,α 阻斷作用導致血管舒張

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自律神經系統藥物19 / 25

【111-1 醫學(二) 第67題】下列膽鹼酯酶抑制劑(cholinesterase inhibitors), 何者不適合用於治療重症肌無力(myasthenia gravis)?

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治療重症肌無力需要作用於周邊神經系統的膽鹼酯酶抑制劑。

Physostigmine 為三級胺可穿越 BBB 入腦,不適合重症肌無力;季銨類留在周邊作用於 NMJ

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自律神經系統藥物20 / 25

【111-1 醫學(二) 第70題】下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女,其作用機轉是透過拮抗H1 receptor?

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找出懷孕期間安全且透過H1受體拮抗作用的止吐藥。

懷孕止吐首選H1拮抗劑Doxylamine加B6複方示意圖

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自律神經系統藥物21 / 25

【111-1 醫學(二) 第73題】下列那一個抗帕金森氏症藥物,不適合用於排尿不順的老年患者?

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找出具有抗膽鹼作用的帕金森氏症藥物,因為抗膽鹼作用會加重排尿困難。

Benztropine阻斷膀胱M受體導致尿液滯留示意圖

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藥物作用原理與藥物動力學22 / 25

【111-1 醫學(二) 第51題】下列何者是全身麻醉劑thiopental的特性?

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Thiopental 是一種超短效巴比妥酸鹽,作用起始非常快,但作用時間短,主要因為藥物從腦部快速再分布到其他組織。

Thiopental 再分布機轉:高脂溶性快速入腦後再分布至肌肉脂肪終止麻醉
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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【111-1 醫學(二) 第61題】下列何種藥物的主要作用受體不位在細胞膜上,而是在細胞內部?

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破題關鍵

要找一個受體不在細胞膜上,而在細胞內部的藥物。

類固醇受體在細胞內:Prednisolone 穿透細胞膜與胞內受體結合,調控基因轉錄

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【111-1 醫學(二) 第74題】Methadone可用於鴉片類藥物成癮的治療,關於該藥物的藥理特性,下列敘述何者正確?

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Methadone作為鴉片類替代療法藥物,其重要特性是口服有效且作用時間長。

Methadone口服長效穩定血中濃度對比短效鴉片起伏示意圖

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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【111-1 醫學(二) 第75題】下列安眠藥物,何者作用迅速且半衰期最短,用於改善入睡困難?

詳解

破題關鍵

找出作用快、代謝快,只管「入睡」不管「維持睡眠」的藥。

Zaleplon半衰期最短快速入睡對比長效BZD隔天殘留示意圖

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111-1 醫學(二) 藥理學 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫