111-2 醫學（二）藥理學歷屆試題與詳解

內分泌與生殖系統藥物1 / 25

【111-2 醫學(二) 第59題】下列何種狀況比較不適合用 octreotide 治療？

詳解

破題關鍵

了解 octreotide 的藥理作用，特別是它對胃腸道蠕動的影響。

選項拆解

-A：錯在適用。胃泌素瘤 (gastrinoma) 會分泌過多胃泌素，導致嚴重胃酸分泌和潰瘍。Octreotide 能抑制胃泌素分泌，緩解症狀。

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內分泌與生殖系統藥物2 / 25

【111-2 醫學(二) 第60題】蔡小姐因為下肢無力被送到醫院急診，發現有高血壓與低血鉀的情況；進一步檢查後診斷為腎上腺腫瘤造成的原發性高醛固酮症（primary aldosteronism）。在接受手術之前，下列何種藥物較能改善她的症狀？

詳解

破題關鍵

原發性高醛固酮症就是醛固酮太多，所以要用藥物去拮抗它的作用。

選項拆解

-A：prednisolone 是一種糖皮質素 (glucocorticoid)，主要用於抗發炎和免疫抑制，與醛固酮過多引起的症狀無關。

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內分泌與生殖系統藥物3 / 25

【111-2 醫學(二) 第70題】下列何種藥物與 mifepristone（RU-486）合併使用，可以做為懷孕初期的墮胎藥（terminate early pregnancy）？

詳解

破題關鍵

Mifepristone 阻斷黃體素，而 Misoprostol 則負責讓子宮收縮，兩者搭配才能有效終止懷孕。

選項拆解

-A：錯在用途。treprostinil 是一種前列腺素類似物，主要用於治療肺動脈高壓 (pulmonary hypertension)，與墮胎無關。

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呼吸系統藥物4 / 25

【111-2 醫學(二) 第68題】兒童急性氣喘發作呼吸困難至急診，使用下列何種藥物療效最佳也最快？

詳解

破題關鍵

急性氣喘發作，最快最有效的藥物就是短效乙型促效劑。

選項拆解

-A：salmeterol 是長效乙型促效劑 (LABA)，主要用於氣喘的長期控制和預防，起效慢，不適用於急性發作。

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心血管系統藥物5 / 25

【111-2 醫學(二) 第56題】抗血小板凝集的藥物中，下列何者可阻斷血小板上的 ADP 受體？

詳解

破題關鍵

找出 P2Y12 受體拮抗劑。

選項拆解

-A：錯在作用機制。Aspirin (阿斯匹靈) 抑制環氧合酶-1 (COX-1)，從而減少血栓素 A2 (thromboxane A2, TXA2) 的生成，抑制血小板聚集。

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心血管系統藥物6 / 25

【111-2 醫學(二) 第58題】有關治療血脂異常（dyslipidemia）藥物之作用及機制敘述，下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

熟悉各類降血脂藥物的代表性作用機制。

選項拆解

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心血管系統藥物7 / 25

【111-2 醫學(二) 第63題】下列有關 ranolazine 的藥理作用機轉，何者錯誤？

詳解

破題關鍵

Ranolazine 主要作用在鈉離子通道，對鈣離子的影響是間接的。

選項拆解

-A：正確。Ranolazine 的主要作用就是抑制晚期鈉離子電流 (late sodium current)。

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心血管系統藥物8 / 25

【111-2 醫學(二) 第64題】治療慢性心衰竭時，若病人沒有水腫或嚴重腎衰竭，下列何種藥物能有效減緩心室擴大（ventricular dilation）？

詳解

破題關鍵

要減緩心室擴大，就要針對心臟重塑 (remodeling) 的機轉下手。

選項拆解

-A：正確。血管張力素轉換酶抑制劑 (ACEIs) 是治療慢性心衰竭的基石，能有效減緩心室擴大和改善預後。

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抗感染與抗癌藥物9 / 25

【111-2 醫學(二) 第52題】因肺炎鏈球菌感染導致的腦膜炎，下列藥物何者不適用？

詳解

破題關鍵

治療腦膜炎的藥物必須能穿透血腦屏障 (blood-brain barrier, BBB)。

選項拆解

-A：正確。Cefuroxime (第二代頭孢子菌素) 穿透血腦屏障的能力不足，不適合治療腦膜炎。

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抗感染與抗癌藥物10 / 25

【111-2 醫學(二) 第53題】下列何者為抗微小管藥物（anti-microtubule drug），可抑制癌細胞分裂而產生抗癌作用？

詳解

破題關鍵

辨識出屬於紫杉醇類 (taxanes) 或長春花生物鹼 (vinca alkaloids) 的藥物。

選項拆解

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抗感染與抗癌藥物11 / 25

【111-2 醫學(二) 第54題】下列治療乳癌的藥物中，何者可與乳癌細胞膜上之 human epidermal growth factor 2（HER-2）受體結合而抑制癌細胞生長？

詳解

破題關鍵

找出針對 HER-2 受體的單株抗體藥物。

選項拆解

-A：錯在作用機制。Anastrozole 是一種芳香酶抑制劑 (aromatase inhibitor)，用於治療荷爾蒙受體陽性乳癌，通過抑制雌激素合成來發揮作用，與 HER-2 無關。

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抗感染與抗癌藥物12 / 25

【111-2 醫學(二) 第55題】抗癌藥合併療法 CHOP 治療 non-Hodgkin's lymphoma，其中對細胞週期 M 期有專一性的抗癌藥物是：

詳解

破題關鍵

記住 CHOP 方案中各藥物的類型和作用機制。

選項拆解

-A：錯在作用機制。Cyclophosphamide 是一種烷化劑，作用於 DNA，屬於非細胞週期特異性藥物。

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毒物學與解毒劑13 / 25

【111-2 醫學(二) 第61題】酗酒且患有第二型糖尿病的病人應避免使用 metformin 治療，因為 metformin 和酒精一起使用很容易造成：

詳解

破題關鍵

Metformin 搭配酒精，最危險的副作用就是乳酸堆積。

選項拆解

-A：肥胖不是 metformin 和酒精共同作用的直接結果，metformin 反而有助於體重控制。

-B：正確。Metformin 和酒精都會影響乳酸代謝，兩者併用會大幅增加乳酸中毒的風險。

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毒物學與解毒劑14 / 25

【111-2 醫學(二) 第74題】服用下列那一個藥物後，飲酒時會導致皮膚潮紅、噁心、嘔吐及劇烈頭痛等身體不適的反應？

詳解

破題關鍵

這種藥物會讓身體無法正常代謝酒精，導致酒精中毒反應。

選項拆解

-A：正確。Disulfiram 會抑制乙醛脫氫酶，導致飲酒後乙醛堆積，引起嚴重不適反應。

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毒物學與解毒劑15 / 25

【111-2 醫學(二) 第75題】下列何者是甲醇（methanol）中毒之最佳解毒劑？

詳解

破題關鍵

甲醇中毒的毒性來自其代謝產物，解毒劑的目標就是阻止這些有毒代謝物的產生。

選項拆解

-A：錯在作用。esmolol 是一種短效型 β1 選擇性阻斷劑 (beta-1 selective blocker)，主要用於治療心律不整或高血壓，與甲醇中毒解毒無關。

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發炎、疼痛與免疫調節藥物16 / 25

【111-2 醫學(二) 第57題】有關免疫抑制劑之敘述，下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

了解各免疫抑制劑的精確作用機制，特別是活化或抑制哪個路徑。

選項拆解

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發炎、疼痛與免疫調節藥物17 / 25

【111-2 醫學(二) 第69題】下列何種藥物對冷所引起的蕁麻疹（cold-induced urticaria）及類癌瘤（carcinoid tumor）的平滑肌症狀，具有改善的作用？

詳解

破題關鍵

冷引起的蕁麻疹和類癌瘤的平滑肌症狀，都與組織胺或血清素有關，要找能同時拮抗這兩者的藥物。

選項拆解

-A：ketanserin 主要是血清素 5-HT2 受體拮抗劑，也具有 alpha-1 腎上腺素受體阻斷作用，但其抗組織胺作用不顯著，不如 cyproheptadine 全面。

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發炎、疼痛與免疫調節藥物18 / 25

【111-2 醫學(二) 第71題】第一代與第二代 antihistamines 的區分，主要是根據下列何者而來？

詳解

破題關鍵

第一代抗組織胺容易讓人想睡覺，就是因為它們能穿過血腦屏障影響中樞神經。

選項拆解

-A：錯在親和力。兩代抗組織胺都對 H1 受體有親和力，但親和力強弱不是主要區分點。

-B：正確。第一代抗組織胺容易穿過血腦屏障，引起中樞神經副作用（如嗜睡），而第二代則不易穿過，因此副作用較少。

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自律神經系統藥物19 / 25

【111-2 醫學(二) 第62題】下列抗心律不整藥物中，何者不具有抑制交感神經的作用？

詳解

破題關鍵

找出不是乙型阻斷劑，也不是同時有乙型阻斷作用的抗心律不整藥物。

選項拆解

-A：amiodarone 屬於 Class III 藥物，但它同時具有 Class I、II、IV 的作用，其中就包含抑制交感神經的 beta-blocking 活性。

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自律神經系統藥物20 / 25

【111-2 醫學(二) 第65題】下列何者是一種前驅藥（prodrug），經酵素水解後的產物成為選擇性 alpha-1 交感受體致效劑（selective α1receptor agonist）？

詳解

破題關鍵

找出哪個藥物本身沒作用，要經過代謝才變成活性的 alpha-1 作用劑。

選項拆解

-A：oxymetazoline 是一種直接作用的 alpha-1 交感受體致效劑，常用於鼻塞噴劑，不是前驅藥。

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自律神經系統藥物21 / 25

【111-2 醫學(二) 第66題】下列藥物中，何者對 M3 蕈毒性受體（M3 muscarinic receptor）的選擇性最高，因有較長半衰期，故一天只需服藥一次即可用於治療成人尿失禁（urinary incontinence）？

詳解

破題關鍵

針對尿失禁，要找對 M3 受體選擇性高、半衰期長的抗膽鹼藥物。

選項拆解

-A：正確。darifenacin 對 M3 蕈毒性受體具有高選擇性，且半衰期長，適合一天一次服用，用於治療成人尿失禁。

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自律神經系統藥物22 / 25

【111-2 醫學(二) 第72題】Haloperidol 和 clozapine 皆為治療思覺失調症的藥物，但 clozapine 較不會引起錐體外症候群（extrapyramidal syndrome），因為 clozapine 具有下列那一個特性？

詳解

破題關鍵

錐體外症候群的發生，主要與藥物對多巴胺 D2 受體的阻斷程度有關。

選項拆解

-A：正確。Clozapine 對 D2 受體的阻斷作用較弱，是其較少引起錐體外症候群的主要原因。

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藥物作用原理與藥物動力學23 / 25

【111-2 醫學(二) 第51題】Warfarin 在人體內的代謝主要受到下列那兩種基因的多型性變異（polymorphism）影響？

詳解

破題關鍵

Warfarin 的藥效和代謝，關鍵在於它作用的靶點和代謝酶。

選項拆解

-A：錯在 CYP2C19。CYP2C19 主要代謝其他藥物，如 clopidogrel，而非 Warfarin。

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藥物作用原理與藥物動力學24 / 25

【111-2 醫學(二) 第67題】急性腦損傷的病人常會發生壓力性潰瘍（stress ulcer），以致出現胃出血或胃痛等症狀，此時應優先考慮給與下列何種藥物，以快速改善病人胃痛或出血症狀？

詳解

破題關鍵

急性胃出血或胃痛，要快速強力抑制胃酸。

選項拆解

-A：正確。pantoprazole 是一種質子幫浦抑制劑 (PPI)，能快速且強力抑制胃酸分泌，是治療壓力性潰瘍和胃出血的首選藥物。

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藥物作用原理與藥物動力學25 / 25

【111-2 醫學(二) 第73題】有關抗憂鬱藥物作用的敘述，下列何者正確？

詳解

破題關鍵

了解各抗憂鬱藥物的獨特作用機制和主要副作用是解題關鍵。

選項拆解

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111-2 藥理學