112-1 病理學 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在最常見的感染性病因是黴漿菌感染。雖然感染可能誘發再生不良性貧血，但病毒（如B19微小病毒、肝炎病毒）是更常見的感染性病因，黴漿菌較不常見。 - B：正確。大多數再生不良性貧血的病例找不到明確的病因，因此被歸類為原發性（idiopathic）。 - C：錯在此類病人大多會因為脾臟出現造血功能而腫大。再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭，通常不會引起脾臟代償性造血而腫大。脾臟腫大更常見於溶血性貧血或骨髓增生性疾病。 - D：錯在化療藥物中以taxol類為最常見病因。雖然許多化療藥物會抑制骨髓造血，但taxol類（紫杉醇）並非導致再生不良性貧血的「最常見」化療藥物病因。整體而言，藥物引起的再生不良性貧血種類繁多，且原發性仍佔最大宗。 [核心知識] - 再生不良性貧血（aplastic anemia）是一種骨髓造血功能衰竭的疾病，導致紅血球、白血球和血小板三系細胞都減少（pancytopenia）。 - 骨髓檢查是診斷再生不良性貧血的關鍵，其特徵是骨髓呈現高度脂肪化（hypocellular bone marrow），造血細胞數量顯著減少，而沒有異常的造血母細胞（blasts）增生。 - 雖然再生不良性貧血可能由藥物（如氯黴素、非類固醇消炎止痛藥）、病毒感染（如B19微小病毒、肝炎病毒）或化學物質引起，但約有70%的病例找不到明確原因，被歸類為原發性（idiopathic）或特發性。 - 再生不良性貧血的病人通常不會有脾臟腫大，因為脾臟的造血功能並未被活化來代償骨髓的衰竭。