112-1 病理學 考古題詳解

hy)。 - C：正確。由於大量蛋白尿導致高血脂，腎小管上皮細胞會吸收濾過液中的脂質，因此在近側腎小管上皮細胞中可見脂質沉積，這是微小病變的典型繼發性變化。 - D：錯在血管新生因子 (angiopoietin-like 1) 與微小病變的關係尚未在人類中被證實為主要致病因子。目前認為微小病變與 T 細胞功能異常導致的循環因子有關。 [核心知識] - 腎臟微小病變 (minimal-change disease, MCD) 是兒童最常見的腎病症候群 (nephrotic syndrome) 原因，成人也可能發生。 - 其主要病理特徵是在光學顯微鏡下腎小球結構正常，但在電子顯微鏡下可見腎小球足細胞 (podocytes) 的足突 (foot processes) 廣泛融合或消失。 - 由於足突消失導致腎小球濾過膜通透性增加，大量蛋白質從尿液中流失 (蛋白尿)，引起低白蛋白血症。 - 低白蛋白血症會導致血漿膠體滲透壓下降，引起全身性水腫，同時肝臟會代償性合成脂蛋白，導致高血脂。 - 腎小管上皮細胞會重新吸收濾過液中的脂質，因此在近側腎小管上皮細胞中可見脂質沉積，形成「脂質腎 (lipoid nephrosis)」的現象。