選項拆解
-A:二硫化碳 (Carbon disulfide) 主要影響神經系統、心血管系統和生殖系統,可能引起多發性神經病變、冠心病等,但不是「週一早上的心絞痛」的典型原因。
-B:氟氯碳化物 (Chlorofluorocarbons, CFCs) 主要用於冷媒、噴霧劑等,對環境(臭氧層破壞)和人體(心臟毒性、中樞神經抑制)有影響,但與「週一早上的心絞痛」無關。
-C:正確。有機硝化物是導致「週一早上的心絞痛」的典型職業暴露物質。
-D:一氧化碳 (Carbon monoxide, CO) 中毒會導致組織缺氧,引起心絞痛、心肌梗塞等心血管症狀,但其機轉是與血紅素結合形成碳氧血紅素,減少氧氣運輸,而非有機硝化化物的耐受性與戒斷效應。
核心知識
-「週一早上的心絞痛 (Monday morning angina)」或「週一症候群 (Monday morning syndrome)」是職業醫學中一個經典的現象,主要發生在長期接觸有機硝化物(如硝酸甘油、二硝酸異山梨酯)的工人身上。
-有機硝化物是血管擴張劑,長期接觸會使身體產生耐受性,導致血管對其反應減弱。
-週末期間,工人脫離暴露,身體對有機硝化物的耐受性會部分或完全消失。
-週一重新暴露於有機硝化物時,身體對其的反應恢復敏感,導致血管過度擴張,血壓下降,反射性心跳加快,冠狀動脈灌流不足,進而引發心絞痛,甚至心肌梗塞。
-這種現象也可能發生在停止暴露後,因為血管擴張作用突然消失,導致血管收縮,引起心絞痛。