111-2 藥理學考古題詳解

Question

【111-2 醫學(二) 第73題】有關抗憂鬱藥物作用的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解各抗憂鬱藥物的獨特作用機制和主要副作用是解題關鍵。
[選項拆解]
- A：錯在較不會造成。amitriptyline 屬於三環抗憂鬱藥 (tricyclic antidepressant, TCA)，具有很強的抗膽鹼作用 (anticholinergic effects)，會導致口乾、便秘、視力模糊等副作用，因此不適合用於老年人。
- B：正確。Trazodone 確實是 5-HT2 受體的拮抗劑，且因其鎮靜作用，常被用於改善憂鬱症患者的失眠問題。
- C：錯在作用劑。mirtazapine 是一種突觸前 α2 腎上腺素受體的拮抗劑 (α2-adrenergic receptor antagonist)，透過阻斷這些受體，解除對 norepinephrine 和 5-HT 釋放的抑制，從而增加這兩種神經傳導物質的釋放。
- D：錯在單胺氧化酶 B。venlafaxine 是一種血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑 (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)，它透過抑制血清素和正腎上腺素的再吸收來增加突觸間隙的濃度。單胺氧化酶 B (monoamine oxidase B, MAO-B) 選擇性抑制劑是 selegiline 等藥物。
[核心知識]
- Trazodone 是一種血清素拮抗劑及再吸收抑制劑 (serotonin antagonist and reuptake inhibitor, SARI)。它主要透過阻斷 5-HT2A 和 5-HT2C 受體，並輕微抑制血清素再吸收來發揮作用。
- Trazodone 對 H1 受體和 α1 腎上腺素受體也有阻斷作用，這些作用導致其產生鎮靜和安眠的效果，因此常被用於治療伴有失眠的憂鬱症患者。

Answer

A. amitriptyline 較不會造成口乾、便秘等副作用，適合用於老年人

Answer

B. trazodone 為 5-HT2 受體的拮抗劑，除抗憂鬱的作用外亦具有安眠的作用

Answer

C. mirtazapine 為突觸前α2 腎上腺素受體的作用劑，增加 norepinephrine 和 5-HT 的釋放

Answer

D. venlafaxine 為單胺氧化酶 B 的選擇性抑制劑，增加突觸 norepinephrine 的含量