111-2 病理學 考古題詳解

險高峰已過。 - D：錯在心肌梗塞後 10 天，肉芽組織已顯著形成，心肌壁強度增加，破裂風險顯著降低。 [核心知識] - 心肌梗塞 (myocardial infarct, MI) 後的心肌破裂是一種嚴重的併發症，通常導致心包填塞 (cardiac tamponade) 和死亡。 - 心肌梗塞後，壞死的心肌細胞會經歷一系列的病理變化。 - 在梗塞後 12-24 小時內，可見凝固性壞死 (coagulation necrosis) 和少量嗜中性白血球 (neutrophil) 浸潤。 - 在梗塞後 1-3 天，嗜中性白血球大量浸潤，並開始分解壞死組織。此時心肌組織變得非常脆弱。 - 在梗塞後 3-7 天，嗜中性白血球達到高峰，並開始被巨噬細胞 (macrophage) 取代，巨噬細胞清除壞死細胞碎片。此時壞死組織最軟化、最脆弱，是心肌破裂風險最高的時期。 - 在梗塞後 7-10 天，肉芽組織 (granulation tissue) 開始形成，逐漸取代壞死區域，使心肌壁強度增加。 - 心肌破裂最常見的時間點是梗塞後 3-5 天，因為此時壞死心肌被嗜中性白血球的酵素分解，組織變得非常軟弱。