111-1 藥理學 考古題詳解

e 仍敏感的情況下。vancomycin 是治療青黴素抗藥性肺炎鏈球菌 (PRSP) 的重要藥物。 - C：正確。telavancin 是一種脂醣肽類抗生素，對 MRSA 和 vancomycin 敏感的革蘭氏陽性菌有效。對於 vancomycin-intermediate S. aureus (VISA) 或某些對 vancomycin 耐受的菌株，telavancin 可能仍有活性。 - D：錯在 dalbavancin 雖然是新型抗生素，但其作用機轉與 vancomycin 相似，都是靶向 D-Ala-D-Ala。因此，對於已經對 vancomycin 產生抗藥性的腸球菌 (VRE)，dalbavancin 通常也無效。 [核心知識] - Vancomycin 是一種醣肽類抗生素，主要作用機轉是結合細菌細胞壁肽聚醣前體上的 D-Ala-D-Ala 末端，阻止細胞壁的合成。 - Vancomycin 抗藥性腸球菌 (VRE) 的主要抗藥性機轉是將 D-Ala-D-Ala 替換為 D-Ala-D-Lac 或 D-Ala-D-Ser，導致 vancomycin 無法有效結合，從而失去抗菌活性。 - Telavancin 和 dalbavancin 是新型的脂醣肽類抗生素，它們的作用機轉與 vancomycin 類似，也主要靶向 D-Ala-D-Ala。 - 因此，對於已經對 vancomycin 產生抗藥性的菌株 (如 VRE)，由於其細胞壁靶點的改變，通常也會對 telavancin 和 dalbavancin 產生交叉抗藥性，導致這些藥物對 VRE 無效。