111-1 藥理學 考古題詳解

肌無力的藥物，作用時間相對較長。 [核心知識] - 重症肌無力 (myasthenia gravis) 是一種自體免疫疾病，會攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體 (acetylcholine receptors)，導致肌肉無力。 - 膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors) 的作用是抑制乙醯膽鹼酯酶 (acetylcholinesterase)，讓神經肌肉接合處的乙醯膽鹼 (acetylcholine) 濃度升高，延長其作用時間，從而改善肌肉功能。 - 治療重症肌無力的藥物需要主要作用於周邊神經系統，且不易穿透血腦屏障 (blood-brain barrier, BBB)，以避免過多的中樞神經系統副作用。 - Pyridostigmine、neostigmine和ambenonium都是季銨化合物 (quaternary ammonium compounds)，帶有電荷，不易穿透血腦屏障，因此主要作用於周邊，適合治療重症肌無力。 - Physostigmine是三級胺 (tertiary amine)，不帶電荷，容易穿透血腦屏障，對中樞神經系統有明顯作用，因此不適合用於重症肌無力，反而可能引起中樞副作用。