110-2 病理學 考古題詳解

vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN)，而 dVIN 是非 HPV 相關的病變。與高危險性 HPV 感染高度相關的是類基底性及疣狀鱗狀上皮癌及其前驅病灶 (未分化型外陰上皮內瘤變, uVIN)。 - D：正確。在西方國家，角化性鱗狀上皮癌 (非 HPV 相關型) 佔外陰鱗狀上皮癌的大多數，而類基底性及疣狀鱗狀上皮癌 (HPV 相關型) 佔比較低。 [核心知識] - 外陰部鱗狀上皮癌 (Vulvar squamous cell carcinoma, VSCC) 主要分為兩大類： 1. **HPV 相關型 (HPV-associated type)**：通常與高危險性人類乳突狀病毒 (high-risk HPV) 感染有關，其前驅病灶是未分化型外陰上皮內瘤變 (undifferentiated vulvar intraepithelial neoplasia, uVIN)，也稱為典型型外陰上皮內瘤變 (usual type VIN)。這類腫瘤通常是類基底性 (basaloid) 或疣狀 (warty) 形態。 2. **非 HPV 相關型 (non-HPV-associated type)**：通常發生在老年女性，與慢性炎症性皮膚病（如硬化性苔蘚 (lichen sclerosus)、鱗狀上皮增殖 (squamous cell hyperplasia)）或分化型外陰上皮內瘤變 (differentiated vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN) 有關。這類腫瘤通常是角化性 (keratinizing) 形態。 - 角化性鱗狀上皮癌通常是分化型外陰上皮內瘤變 (dVIN) 的後續發展，而 dVIN 與 HPV 感染無關。 - 類基底性及疣狀鱗狀上皮癌通常與 HPV 感染相關。 - 角化性鱗狀上皮癌 (非 HPV 相關型) 佔 VSCC 的大多數 (約 70%)，而類基底性及疣狀鱗狀上皮癌 (HPV 相關型) 佔少數 (約 30%)。