110-2 病理學 考古題詳解

正確。顱咽管瘤（craniopharyngioma）源自Rathke氏囊殘餘，好發於鞍上區，其組織學特徵（特別是adamantinomatous type）常呈現類似牙釉質器官的結構，包括柵狀排列的上皮細胞和星狀網狀細胞，完全符合題幹描述。 - D：髓芽細胞瘤（medulloblastoma）是一種惡性胚胎性腫瘤，幾乎都發生在小腦，組織學上是小圓藍細胞，與題幹描述不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是腦部的矢狀切面（sagittal section）。 - 影像中可見一個位於腦部中央偏下方的巨大腫瘤（由下方的黑色箭頭指向）。這個腫瘤呈現紅褐色，質地不均，並明顯壓迫周圍腦組織。 - 腫瘤的位置大致在鞍上區（suprasellar region），即視交叉和下視丘附近，這是一個顱咽管瘤常見的生長位置。 - 上方的黑色箭頭可能指向腫瘤的囊性部分或被壓迫的第三腦室，顱咽管瘤常伴有囊性變性。 ### 核心知識 - 顱咽管瘤（Craniopharyngioma）是一種良性但位置深在的腦瘤，源自胚胎時期Rathke氏囊的殘餘細胞。 - 典型位置：主要發生在鞍上區（suprasellar region），靠近下視丘、視交叉和腦下垂體。 - 組織學特徵： - Adamantinomatous type：最常見，具有類似牙釉質器官的結構，包括周邊柵狀排列的柱狀上皮細胞、中央的星狀網狀細胞，常伴有鈣化和囊性變。這就是題幹中「釉胚」的由來。 - Papillary type：較少見，主要由鱗狀上皮細胞組成，通常無鈣化和囊性變。 - 臨床表現：由於其位置，常引起內分泌功能障礙（如生長遲緩、尿崩症）、視力障礙（如雙顳側偏盲）和顱內壓升高症狀。 - 好發年齡：呈雙峰分佈，主要發生在兒童和青少年，以及50-70歲的成人，但35歲的病人也可能發生。