110-1 微生物免疫學考古題詳解

Question

【110-1 醫學(二) 第18題】阿吉最近得了流行性感冒，他聽老師說病毒感染沒有特效藥可以吃，於是他就決定做一個實驗，不看醫生也不吃藥，結果在兩個星期後，真的自然好了，所有流鼻涕、咳嗽及發燒的症狀都消失。有關這段時間中阿吉體內的免疫反應之敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
CD8 T細胞是直接殺死被感染細胞，不依賴抗體。
[選項拆解]
- A：正確。干擾素是病毒感染初期重要的固有免疫反應，能誘導抗病毒狀態，保護未感染細胞。
- B：正確。NK細胞是固有免疫的重要組成部分，在病毒感染早期發揮作用，殺死被病毒感染的細胞。
- C：錯在「抗體依賴性的細胞毒殺作用（ADCC）」。CD8 T細胞是直接殺死被感染細胞，不依賴抗體。ADCC主要是NK細胞或其他細胞透過Fc受體介導的。
- D：正確。B細胞活化分泌抗體是適應性免疫的重要環節，抗體能中和病毒，阻止其擴散到全身。
[核心知識]
- **病毒感染的免疫反應是多階段的：**
    - **初期 (幾小時內):** 固有免疫 (innate immunity) 啟動，感染細胞產生第一型和第三型干擾素 (interferons)，使周圍細胞進入抗病毒狀態。自然殺手細胞 (NK cell) 開始識別並殺死被感染的細胞。
    - **中期 (幾天後):** 適應性免疫 (adaptive immunity) 啟動。
        - **T細胞反應:** 樹突細胞 (dendritic cells) 將病毒抗原呈遞給T細胞。CD8 T細胞 (cytotoxic T lymphocytes, CTL) 在淋巴結活化後，會直接識別並殺死表現病毒抗原的被感染細胞。
        - **B細胞反應:** B細胞被活化後分化為漿細胞 (plasma cells)，分泌抗體。抗體可以中和細胞外的病毒，阻止其感染其他細胞，或標記病毒讓吞噬細胞清除。
- **抗體依賴性細胞毒殺作用 (ADCC):** 這是由NK細胞或其他效應細胞（如巨噬細胞）透過Fc受體識別被抗體包覆的靶細胞，進而殺死靶細胞的機制。
- **CD8 T細胞的殺傷機制:** CD8 T細胞主要透過釋放穿孔素 (perforin) 和顆粒酶 (granzymes) 直接誘導靶細胞凋亡，或透過Fas/FasL途徑殺傷靶細胞，而不是ADCC。

Answer

A. 在病毒感染的幾個小時內，阿吉的肺部會有大量的細胞激素（cytokines），包含第一及第三型干擾素 （interferons）的產生，並且讓肺部的細胞進入抗病毒狀態

Answer

B. 在病毒感染的幾個小時到幾天內，阿吉肺部的自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）會開始作用，殺死被病毒感染的細胞

Answer

C. 在病毒感染的幾天後，CD8 T細胞會在淋巴結中被活化並進行抗體依賴性的細胞毒殺作用（ADCC），進一步殺死被病毒感染的細胞，並清除病毒

Answer

D. 在病毒感染的幾天後，B細胞會被活化，並進一步分化成漿細胞（plasma cell）而分泌抗體，抗體可以經由血液循環去中和病毒來防止病毒擴散到全身