110-1 病理學考古題詳解

Question

【110-1 醫學(二) 第100題】下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？

Accepted Answer

[破題關鍵]
乾酪性壞死性肉芽腫是結核病的特徵，而不是單純疱疹病毒腦炎。
[選項拆解]
- A：正確。Cowdry type A intranuclear inclusion 是單純疱疹病毒感染的典型細胞病變，在腦炎中可見。
- B：正確。perivascular lymphocytic cuffing（血管周圍淋巴細胞套）是病毒性腦炎常見的炎症反應。
- C：正確。microglial nodule（小膠質細胞結節）是病毒性腦炎的病理特徵之一，表示小膠質細胞對病毒感染的反應。
- D：錯在「caseous necrotizing granuloma」。乾酪性壞死性肉芽腫是結核病感染的特徵性病理變化，而非第一型單純疱疹病毒腦炎。
[核心知識]
- 第一型單純疱疹病毒腦炎 (Herpes simplex virus encephalitis, HSVE) 是最常見的散發性病毒性腦炎，由 HSV-1 引起。
- HSVE 的病理特徵包括：
    1.  **Cowdry type A intranuclear inclusion**：這是病毒感染細胞的典型表現，在受感染的神經元和膠質細胞核內可見。
    2.  **Perivascular lymphocytic cuffing**：血管周圍淋巴細胞浸潤，是病毒性腦炎的常見炎症反應。
    3.  **Microglial nodules**：小膠質細胞聚集形成結節，也是病毒性腦炎的特徵。
    4.  **壞死性炎症 (Necrotizing inflammation)**：病毒直接損害腦組織，導致壞死，通常影響顳葉和額葉。
- 乾酪性壞死性肉芽腫 (Caseous necrotizing granuloma) 則是結核病 (tuberculosis) 的經典病理特徵，由巨噬細胞、淋巴細胞和壞死組織組成，與病毒感染無關。

Answer

A. Cowdry type A intranuclear inclusion

Answer

B. perivascular lymphocytic cuff

Answer

C. microglial nodule

Answer

D. caseous necrotizing granuloma