108-2 微生物免疫學考古題詳解

Question

【108-2 醫學(二) 第8題】一名受EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染的病人，其血清學檢查如下：anti-VCA IgM (+)、anti-VCA IgG (+)、anti-EA (+/-)、anti-EBNA (-)，此病人的情況屬於下列何者？[VCA：病毒殼蛋白質抗原（viral capsid antigen）；EA：早期抗原（early antigen）; EBNA：EB病毒核抗原（Epstein-Barr nuclear antigen）]

Accepted Answer

[破題關鍵]
根據EBV抗體組合判斷感染階段。
[選項拆解]
- A：正確。anti-VCA IgM (+) 和 anti-VCA IgG (+) 表示近期感染，而 anti-EBNA (-) 則明確指出這是急性期，因為anti-EBNA抗體在急性期尚未產生或滴度很低。anti-EA (+/-) 也符合急性期特徵。
- B：錯在抗體組合。慢性感染通常指持續或復發性症狀，血清學上anti-EBNA通常會是陽性。
- C：錯在抗體組合。過去感染的特徵是 anti-VCA IgG (+) 和 anti-EBNA (+)，而 anti-VCA IgM 通常為陰性。
- D：錯在抗體組合。再活化通常會看到 anti-VCA IgG (+) 和 anti-EBNA (+)，且 anti-EA 可能再次轉陽，但 anti-VCA IgM 通常不會像急性期那樣強陽性。
[核心知識]
- EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) 感染的血清學診斷主要依賴於檢測針對不同病毒抗原的抗體。
- **VCA (Viral Capsid Antigen)**：
    - **anti-VCA IgM**：急性感染的早期指標，通常在感染後不久出現，數週後下降。
    - **anti-VCA IgG**：急性感染後出現，並持續終生，表示曾經感染過EBV。
- **EA (Early Antigen)**：
    - **anti-EA (D)**：在急性感染期出現，通常在感染後數週內消失，但在免疫功能低下者或病毒再活化時可能再次出現。
- **EBNA (EBV Nuclear Antigen)**：
    - **anti-EBNA IgG**：在感染後數週至數月才出現，並持續終生，表示過去感染。在急性期通常是陰性。
- **急性原發性感染 (Acute primary infection)** 的典型血清學特徵是：anti-VCA IgM 陽性、anti-VCA IgG 陽性、anti-EA 陽性或弱陽性、anti-EBNA 陰性。

Answer

A. EB病毒感染的急性期（acute primary infection）

Answer

B. EB病毒慢性感染期（chronic primary infection）

Answer

C. 曾被EB病毒感染（past infection）

Answer

D. 曾被EB病毒感染，現在病毒再活化（reactivation）