【108-1 醫學(二) 第81題】70歲男性因為⼼臟衰竭與⼼律不整住院，⼼臟內膜與⼼肌切片（endomyocardial biopsy）顯⽰有粉紅⾊物質沉積於⼼肌細胞之間，這些物質⽤剛果紅（Congo red）染⾊於偏光顯微鏡下呈現蘋果綠的顏⾊；病⼈經檢查沒有惡性腫瘤、慢性發炎疾病、腎臟疾病或是神經病變，下列何者是最可能堆積的物質？
108-1 病理學 考古題詳解
病理學心血管與血液病理108-1 醫師國考
- A.免疫球蛋⽩（immunoglobulin）
- B.β2-microglobulin
- C.transthyretin正解
- D.calcitonin
詳解
[破題關鍵]
老年人、心臟問題、沒有其他系統性疾病，加上澱粉樣蛋白的特殊染色結果，要想到原發性澱粉樣變性中的「老年型」心臟澱粉樣變性。
[選項拆解]
- A：免疫球蛋白 (immunoglobulin) 輕鏈是AL型澱粉樣變性的主要成分，通常與漿細胞惡性腫瘤相關，但題目已排除惡性腫瘤。
- B：β2-microglobulin 是Aβ2M型澱粉樣變性的主要成分，通常與長期洗腎相關，但題目已排除腎臟疾病。
- C：正確。transthyretin 是ATTR型澱粉樣變性的主要成分。在老年男性，沒有其他系統性疾病，卻出現心臟澱粉樣變性，最符合野生型ATTR澱粉樣變性…
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