108-1 病理學 考古題詳解

。DIC會導致全身性微血栓形成，進而引起溶血性貧血、血小板低下和碎裂紅血球。 - ④ 免疫性血小板低下紫斑 (immune thrombocytopenic purpura, ITP)：錯誤。ITP 的主要特徵是「單純性血小板低下」，由抗體破壞血小板引起，通常不會有溶血性貧血或碎裂紅血球。 [核心知識] - 溶血性貧血 (hemolytic anemia)、血小板低下 (thrombocytopenia) 和血液抹片出現碎裂紅血球 (schistocytes) 是「微血管病變性溶血性貧血 (microangiopathic hemolytic anemia, MAHA)」的典型三聯徵。 - MAHA 的核心機轉是小血管內形成血栓或纖維網，導致紅血球在通過這些異常血管時被機械性切割成碎片 (schistocytes)，同時血小板被消耗形成血栓，造成血小板低下。 - 常見引起MAHA的疾病包括： - 栓塞性血小板低下紫斑 (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)：因ADAMTS13酵素缺乏，導致vWF聚合體過大，形成微血管血栓。 - 瀰漫性血管內凝血 (disseminated intravascular coagulation, DIC)：全身性凝血活化，形成廣泛微血栓。 - 溶血性尿毒症候群 (hemolytic uremic syndrome, HUS)：常由志賀毒素產生的大腸桿菌感染引起，主要影響腎臟。 - 惡性高血壓、子癇前症/子癇症 (preeclampsia/eclampsia)。 - 巨大血管瘤 (giant hemangioma) 引起的 Kasabach-Merritt 症候群：血管瘤內血流異常，導致血小板和凝血因子消耗，紅血球機械性破壞。