108-1 病理學 考古題詳解

正常，只有血小板降低。 - C：醣蛋白IIb-IIIa功能不全：錯誤。這是血小板功能異常的疾病（如葛蘭氏血小板無力症 Glanzmann thrombasthenia），會導致出血傾向，但血小板數量通常是正常的，而非明顯降低。 - D：vWF金屬酵素缺乏 (vWF metalloprotease deficiency)：錯誤。vWF金屬酵素缺乏（即ADAMTS13缺乏）會導致栓塞性血小板低下紫斑 (TTP)，其特徵是血小板低下、溶血性貧血和碎裂紅血球，但此病患的血色素和平均紅血球體積正常，不符合溶血性貧血的表現。 [核心知識] - 免疫性血小板低下紫斑 (immune thrombocytopenic purpura, ITP) 是一種自體免疫疾病，患者體內產生針對自身血小板的抗體，導致血小板被脾臟等處的巨噬細胞破壞，造成血小板數量減少。 - 兒童型ITP常發生在病毒感染（如呼吸道融合病毒、水痘、麻疹等）後數週，通常是急性發作，且多數預後良好，常能自行緩解或對類固醇治療反應良好。 - 診斷ITP時，除了血小板明顯降低外，其他血球計數（如血色素、白血球）通常正常，且骨髓檢查顯示巨核細胞數量正常或增加。 - 類固醇是ITP的一線治療，能抑制免疫反應，減少抗體產生和血小板破壞。