107-2 病理學考古題詳解

Question

【107-2 醫學(二) 第77題】8歲男孩出現發燒、喉嚨痛症狀，身體檢查發現兩側頸部淋巴腺腫大，咽喉與扁桃腺發炎。常規血液檢查發現白血球數上升，其中70%為淋巴細胞，淋巴細胞之中30%為非典型淋巴細胞。血中IgM嗜異性抗體（IgM heterophil antibody）與抗Epstein -Barr病毒IgM抗體呈陽性反應。此非典型淋巴細胞最可能是下列何種細胞？

Accepted Answer

[破題關鍵]
傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）的非典型淋巴細胞，是身體對病毒感染的免疫反應。
[選項拆解]
- A：CD4陽性的T淋巴細胞：這些是輔助型T細胞，主要協調免疫反應，但不是傳染性單核球增多症中大量增生的非典型淋巴細胞。
- B：正確。在EBV感染引起的傳染性單核球增多症中，非典型淋巴細胞主要是活化的CD8陽性細胞毒殺性T淋巴細胞，它們負責清除被EBV感染的B細胞。
- C：NK-T細胞：這是一種同時具有NK細胞和T細胞特徵的淋巴細胞，但在傳染性單核球增多症中，主要的非典型細胞不是NK-T細胞。
- D：B淋巴細胞：B細胞是被EBV感染的目標細胞，但血液中增生的非典型淋巴細胞是針對這些被感染B細胞的T細胞反應。
[核心知識]
- 傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）主要由EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）引起。
- EBV主要感染B淋巴細胞，導致B細胞增殖。
- 為了清除被感染的B細胞，身體會產生大量活化的細胞毒殺性T淋巴細胞（Cytotoxic T lymphocytes, CTLs）。
- 這些活化的CTLs就是血液抹片中看到的「非典型淋巴細胞」，它們通常是CD8陽性的T淋巴細胞。

Answer

A. CD4陽性的T淋巴細胞

Answer

B. CD8陽性的T淋巴細胞

Answer

C. NK-T細胞

Answer

D. B淋巴細胞