107-2 病理學 考古題詳解

lastic leukemia）的特徵是周邊血液中出現大量淋巴母細胞（lymphoblasts），雖然也是原始細胞，但淋巴母細胞通常沒有Auer rods。 ### 影像判讀 - 圖片中可見大量大小不一的異常細胞，這些細胞的細胞核佔據了細胞的大部分體積（高核漿比）。 - 細胞核形狀不規則，有些有凹陷或摺疊，且可見明顯的核仁。 - 細胞質呈現藍色（嗜鹼性），在某些細胞的細胞質內，可以清楚看到棒狀或針狀的紅色/紫色結構，這些就是**Auer rods**。例如，畫面中央偏下的大細胞，以及其右上方和左下方的一些細胞，都可見到這些特徵。 - 這些含有Auer rods的原始細胞，是骨髓母細胞（myeloblasts）的典型特徵，明確指向骨髓系起源的急性白血病。 ### 核心知識 - **急性白血病（Acute Leukemia）的臨床表現**：通常表現為骨髓造血功能衰竭，導致貧血（hemoglobin 10.2 g/dl）、血小板低下（platelets decreased）和感染風險增加（雖然白血球總數高，但功能性白血球不足）。此外，癌細胞浸潤可能導致淋巴結腫大（axillary lymph nodes）和脾臟腫大（palpable spleen tip）。 - **Auer rods的診斷意義**：Auer rods是原始骨髓母細胞（myeloblasts）或前骨髓細胞（promyelocytes）特有的細胞質內包含物，由融合的嗜天青顆粒（azurophilic granules）形成。它的存在是診斷急性骨髓性白血病（Acute Myelogenous Leukemia, AML）的**金標準**，幾乎不見於急性淋巴母細胞白血病（ALL）。 - **急性骨髓性白血病（AML）的細胞形態學特徵**：周邊血液或骨髓中原始骨髓母細胞比例超過20%，細胞核大、核漿比高、核仁明顯，細胞質可見顆粒或Auer rods。 - **急性淋巴母細胞白血病（ALL）的細胞形態學特徵**：周邊血液或骨髓中原始淋巴母細胞比例高，細胞核大、核漿比高、核仁不明顯或不明顯，細胞質通常較少且無顆粒或Auer rods。