107-1 病理學 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。透明膜是急性肺傷害引起之急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 最重要的病理特徵，代表了急性期的肺泡損傷。 - B：第二型肺細胞增生 (type II pneumocyte proliferation) 是在急性期損傷後，肺泡上皮細胞修復的表現，屬於增生/修復期的特徵。 - C：肺泡壁及肺泡空腔內肉芽組織 (granulation tissue in alveolar wall and spaces) 是在急性期後，纖維母細胞和發炎細胞增生形成的，屬於增生/修復期的特徵。 - D：肺泡中隔纖維化增厚 (fibrotic thickening of alveolar septa) 是ARDS晚期或慢性期的表現，代表肺部纖維化，是修復失敗的結果。 [核心知識] - 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的病理基礎是瀰漫性肺泡損傷 (Diffuse Alveolar Damage, DAD)。 - DAD 的急性期 (exudative phase) 特徵： - 肺泡上皮細胞 (尤其是第一型肺泡細胞) 壞死脫落。 - 肺泡腔內充滿富含蛋白質的滲出液、纖維蛋白和壞死的細胞碎片。 - 這些物質在肺泡壁上形成一層嗜酸性、無結構的薄膜，即為**透明膜 (hyaline membrane)**。透明膜的形成是ARDS急性期最重要的病理特徵。 - DAD 的增生/修復期 (proliferative/organizing phase) 特徵： - 第二型肺泡細胞增生，試圖修復受損的肺泡上皮。 - 肺泡壁和肺泡腔內出現纖維母細胞增生和肉芽組織形成。 - 最終可能導致肺泡中隔纖維化增厚，形成蜂巢狀肺 (honeycomb lung)。