106-2 藥理學 考古題詳解

norepinephrine 的影響較小。它也較少抗膽鹼和 α 腎上腺素阻斷副作用，但作用機轉與 venlafaxine 不同 (非同時抑制兩者)。 - D：錯在 selegiline。Selegiline 是一種單胺氧化酶抑制劑 (MAOI)，主要用於帕金森氏症或重度憂鬱症，其作用機轉是抑制單胺氧化酶，與再回收抑制不同，且有較多副作用和飲食限制。 [核心知識] - 抗憂鬱藥物主要作用於腦中的神經傳導物質，如血清素 (serotonin, 5-HT)、正腎上腺素 (norepinephrine, NE) 和多巴胺 (dopamine, DA)。 - 三環抗憂鬱劑 (Tricyclic antidepressants, TCAs)，如 amitriptyline，雖然能抑制 5-HT 和 NE 再回收，但同時會阻斷膽鹼受體 (muscarinic receptors)、組織胺 H1 受體 (histamine H1 receptors) 和 α1 腎上腺素受體 (α1-adrenergic receptors)，導致明顯的抗膽鹼 (anticholinergic) 和 α 腎上腺素阻斷 (α-adrenergic blocking) 副作用 (如口乾、便秘、視力模糊、體位性低血壓)。 - 血清素和正腎上腺素再回收抑制劑 (Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)，如 venlafaxine 和 duloxetine，主要選擇性抑制 5-HT 和 NE 的再回收，對其他受體 (如膽鹼、α-腎上腺素、組織胺) 的親和力很低，因此副作用譜較 TCAs 改善。 - 選擇性血清素再回收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)，如 fluoxetine，主要抑制 5-HT 再回收，對 NE 影響較小，副作用也較少。