106-2 病理學 考古題詳解

- D：正確。抽菸是動脈粥狀硬化和心血管疾病的危險因子，會增加血栓風險，但相較於長期臥床、心肌梗塞和心房顫動這些直接導致血流鬱滯或內皮損傷的因素，抽菸在「續發性高血液凝固狀態」中，其單一事件的血栓風險相對性最低。它更多是長期累積的風險因子。 [核心知識] - 血栓形成的三大主要因素（Virchow's triad）：血管內皮損傷、血流鬱滯、血液高凝狀態。 - 長期臥床 (prolonged immobilization) 會導致下肢靜脈血流鬱滯，增加深部靜脈血栓 (DVT) 的風險。 - 心肌梗塞 (myocardial infarction) 會造成心臟壁損傷，可能形成壁內血栓 (mural thrombus)，且心臟功能受損也可能導致血流鬱滯。 - 心房顫動 (atrial fibrillation) 會導致心房血流不規則和鬱滯，特別是在左心房，極易形成血栓，這些血栓可能脫落造成全身性栓塞。 - 抽菸 (smoking) 確實是心血管疾病的危險因子，會損傷血管內皮、促進動脈粥狀硬化，進而增加血栓風險。然而，相較於前三者直接且顯著地造成血流鬱滯或內皮損傷，抽菸對高凝狀態的影響是間接且累積性的，在單一事件的風險貢獻上，通常認為不如其他選項來得高。