106-2 病理學 考古題詳解

變效應或發炎反應。 - D：錯在白血病細胞是惡性增生的血球細胞，形態上是圓形或不規則形的細胞，不會形成分枝狀的菌絲結構。雖然白血病細胞可能浸潤組織，但其形態與圖中所示完全不同。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一個血管的橫切面，血管壁明顯增厚，且有大量的發炎細胞浸潤。 - 最關鍵的特徵是，在血管壁內和血管腔內，可以清楚看到許多線狀、分枝狀的結構，這些是黴菌的菌絲（hyphae）。有些菌絲看起來有隔膜（septate），有些則較粗且無隔膜，但共同點是它們侵犯了血管壁。 - 血管周圍的組織呈現壞死（necrosis），這與黴菌侵犯血管導致血栓形成、組織缺血性壞死有關。 - 這些形態學特徵，特別是血管侵犯性的分枝狀菌絲，是診斷黴菌感染的直接證據。 ### 核心知識 - 免疫功能低下患者（如白血病化療後）是伺機性感染（opportunistic infection）的高危險群。 - 黴菌感染（fungal infection）在免疫功能低下患者中常見，其中麴黴菌（Aspergillus）和毛黴菌（Mucorales/Zygomycetes）是導致侵襲性疾病的兩大主要病原體。 - 侵襲性黴菌感染常表現出血管侵犯性（angioinvasion），即黴菌菌絲直接侵犯血管壁，導致血管炎（vasculitis）、血栓形成（thrombosis），進而引起組織梗塞（infarction）和壞死（necrosis）。 - 臨床上，肺部感染（pulmonary infiltration）是常見的首發表現，隨後可能經血行播散至其他器官，如大腦（brain）、肝臟、腎臟等，引起多器官損害。 - 病理學上，麴黴菌的菌絲通常較細，有隔膜，呈45度角分枝；而毛黴菌的菌絲較粗，無隔膜，呈90度角不規則分枝。雖然本圖無法精確區分是哪種黴菌，但其分枝狀菌絲侵犯血管的特徵明確指向黴菌感染。