107-1 內科 考古題詳解

而提示腎前性腎損傷。 - C：正確。糖尿病會增加顯影劑腎病變的風險，因為糖尿病本身會對腎臟造成損害，使腎臟對顯影劑的毒性更敏感。 - D：正確。對於高危險病人，在注射顯影劑前和後適度補充生理食鹽水 (hydration) 可以稀釋顯影劑濃度，並維持腎臟血流灌注，有助於預防顯影劑腎病變。 [核心知識] - 顯影劑腎病變 (Contrast-Induced Nephropathy, CIN) 是指在接受靜脈注射顯影劑後，24-48小時內腎功能惡化 (血清肌酸酐升高) 的情況。 - CIN的病理生理機轉包括腎小管缺氧 (medullary hypoxia) 導致腎小管細胞損傷，以及腎血流動力學改變 (腎血管收縮) 導致腎血流量減少。 - CIN本質上是一種急性腎小管壞死 (acute tubular necrosis, ATN)，因此其尿液鈉排泄分數 (fractional excretion of sodium, FeNa) 通常會大於1%。FeNa < 1% 通常見於腎前性急性腎損傷 (pre-renal AKI)。 - 糖尿病 (diabetes mellitus) 和慢性腎臟病 (chronic kidney disease) 是發生CIN的主要危險因子。 - 對於高危險病人，在注射顯影劑前適度補充液體 (hydration) 是預防CIN的有效措施。