107-1 內科

【107-1 醫學(三) 第17題】有關休克（shock）之敘述，下列何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第19題】下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第20題】體溫過低的原因最不可能是下列何者？

【107-1 醫學(三) 第46題】休克狀態時，下列那一項生理變化對於組織缺氧惡化的影響最小？

【107-1 醫學(三) 第71題】Berlin與Fowkes所發展的文化差異處理模式（LEARN），包括那五個步驟？

【107-1 醫學(三) 第72題】下列何者是全民健康保險自1995年開辦以後，臺灣醫療環境所發生的變遷？

【107-1 醫學(三) 第80題】78歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（cachexia），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第15題】一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？

【107-1 醫學(三) 第26題】依照美國國家膽固醇教育計劃（NCEP ATP III），下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一？

【107-1 醫學(三) 第35題】一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6 mg/dL，Na+ 145 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，Cl- 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？

【107-1 醫學(三) 第36題】一位20歲男性，有嚴重多尿的現象。於禁水4小時後，小便滲透壓（osmolality）沒有明顯上升，注射 desmopressin（DDAVP）後，小便滲透壓亦沒有明顯上升，最可能的診斷為何？

【107-1 醫學(三) 第52題】34歲男性，於健康檢查時發現高血鈣，低血磷，進一步測定 intact parathyroid hormone（iPTH）發現過高，為750 pg/mL，但超音波檢查並沒有發現副甲狀腺腺瘤，這時進一步做何檢查最恰當？

【107-1 醫學(三) 第53題】52歲女性，於健康檢查時發現血中CEA（carcinoembryonic antigen）升高，但大腸鏡和胸部電腦斷層攝影檢查皆正常。身體檢查發現甲狀腺有一結節腫，細針抽吸細胞學檢查看到紡綞型的細胞和大而橢圓的細胞， 有藍色細胞質（劉氏染色）。則抽血驗下列何者可幫助確認診斷？

【107-1 醫學(三) 第54題】40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下午四點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之 cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？

【107-1 醫學(三) 第55題】下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？

【107-1 醫學(三) 第56題】下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？

【107-1 醫學(三) 第57題】關於血脂治療之敘述，下列何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第66題】一位66歲男性高血壓病人，有30年抽菸史，年輕時有氣喘病史，最近發現有糖尿病，醫師建議加入「全民健康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程，那一項錯誤？

【107-1 醫學(三) 第70題】先天性甲狀腺功能低下症的篩檢，對於其檢查工具準確性（accuracy）的考量，下列敘述何者最正確？

【107-1 醫學(三) 第2題】一位32歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽，表現並沒有異狀。身體診察沒有異常，實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素（TSH），檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾，進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止，但24小時心電圖紀錄，在睡眠當中心跳每分鐘介於42～58 次，清醒時心率則是每分鐘66～78次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置？

【107-1 醫學(三) 第3題】36歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱，心跳每分鐘96次，沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub）。此時進行心電圖檢查最可能看到：

【107-1 醫學(三) 第21題】下列有關慢性心衰竭的敍述，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第22題】下列有關心音（heart sounds）的敍述，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第23題】下列有關慢性心房纖維性顫動（permanent atrial fibrillation）的敍述，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第24題】決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全（severe mitral regurgitation）病人是否應接受手術治療，下列何者為最優先考量因素？

【107-1 醫學(三) 第25題】一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S4的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？

【107-1 醫學(三) 第77題】49歲王女士有高血壓病史，未接受規則治療，昨天晚上睡覺時突然感到頭痛而痛醒，她說這是她有生以來最厲害的頭痛，痛得幾乎要暈厥，王女士最有可能是什麼病？

【107-1 醫學(三) 第5題】一位病人因腹瀉而來就醫。他自3天前開始腹瀉，大多為水狀排泄物，每天至少十次，偶而伴有腹痛，同時發燒至38.6oC，acetaminophen可稍退燒，但會再燒。他沒有噁心、嘔吐，但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第16題】40歲海洛因毒癮患者因為喘，發燒及胸痛2天，前來急診就診。這位靜脈注射毒癮者，如果發生感染性心內膜炎，最可能的致病菌為：

【107-1 醫學(三) 第27題】一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右，就診時主訴身體虛弱，無運動時呼吸困難症狀，但有心悸現象，身體檢查有貧血，血壓120/70 mmHg，心跳規則94/min，體溫38.1℃，肝腎功能正常，心臟觸診有左心室起伏（LV heave），聽診有grade III/VI全收縮期心雜音，在心尖處最大聲，無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣（僧帽瓣）有一約15 mm飄動的贅生物，而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫？

【107-1 醫學(三) 第49題】下列關於肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）治療的敘述，何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第58題】下列何者不是登革出血熱的臨床表現？

【107-1 醫學(三) 第59題】某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第60題】60歲男性，有長期菸癮習慣，過去病史已知有40年慢性B型肝炎及8年慢性支氣管炎。本次因食慾不佳及黃疸就醫住院，診斷為慢性B型肝炎急性惡化。入院15天後突發性高燒39°C ，輕微腹瀉，及呼吸困難，血液白血球為26,700/mm3，低血鈉（130 mg/dL），室內空氣下（room air）血氧飽和度下降，並立即插置氣管內管接用人工呼吸器，胸部X光呈右側下肺葉葉性肺炎。氣管內管抽出黃白色痰液，在痰抹片革蘭氏染色下呈眾多多核性白血球（PMN），但無可見之鱗狀上皮細胞、細菌、或其它微生物；抗酸性染色（acid-fast stain） 為陰性。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？

【107-1 醫學(三) 第61題】下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？

【107-1 醫學(三) 第62題】下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？

【107-1 醫學(三) 第63題】下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？

【107-1 醫學(三) 第78題】62歲商人出差到國外，因水土不服腹瀉很厲害，到當地醫院就醫，醫師診斷他是感染性腹瀉而且有敗血症的現象，下列那一種細菌最有可能造成此病況？

【107-1 醫學(三) 第4題】一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？

【107-1 醫學(三) 第6題】一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢驗發現bilirubin（3+）。下列各項檢查或檢驗，何者最不具診斷效益？

【107-1 醫學(三) 第7題】林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下： alanine aminotransferase（ALT）：592 U/L（normal：0～40）；aspartate aminotransferase（AST）：204 U/L（normal：5～45）；total bilirubin：4.2 mg/dL（normal：0.2～1.6）；direct bilirubin：3.5 mg/dL （normal：0～0.3）；alkaline phosphatase（ALK-P）：62 U/L（normal: 10-100）；gamma-glutamyl transpeptidase（γ-GT）：54 U/L（normal：6～60）。下列各項檢查，何者最不適合？

【107-1 醫學(三) 第28題】下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生？

【107-1 醫學(三) 第29題】阻塞性黃疸（obstructive jaundice）常見的病因不包括下列何者？

【107-1 醫學(三) 第30題】下列何者不會引起脂肪肝？

【107-1 醫學(三) 第31題】39歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，接受第一線殺菌藥物治療後，評估是否殺菌成功，下列何種檢查最簡便正確？

【107-1 醫學(三) 第32題】下列那幾項敘述是正確的？①上腹痛原因不包括急性膽囊炎 ②急性大腸憩室炎的壓痛點為McBurney point ③急性胰臟炎容易輻射痛至右側肩膀 ④脾臟膿瘍容易輻射痛至左側肩膀 ⑤腹主動脈瘤剝離之疼痛可能傳導至肩膀區域

【107-1 醫學(三) 第74題】關於胃息肉症（gastric polyposis），下列何者錯誤？

【107-1 醫學(三) 第75題】一位普拿疼（acetaminophen）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？

【107-1 醫學(三) 第1題】與年輕人相比，老年人罹患肺炎時的相關症狀，下列敘述何者正確？

【107-1 醫學(三) 第45題】一位67歲退休農夫近5年來逐漸感到運動時呼吸困難，經高解析度電腦斷層（HRCT）檢查，診斷出間質性肺纖維化（interstitial lung fibrosis）。下列敘述何者錯誤？