一般內科與重症醫學1 / 75
【107-1 醫學(三) 第17題】有關休克（shock）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
休克的核心是組織灌注不足，任何導致血容量嚴重不足的情況都可能引起休克，包括嚴重脫水。
選項拆解
-A：正確。休克的機轉確實是肇因於組織血流灌注不足，這是休克的根本定義。
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醫學（三）
107-1 內科
共 75 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般內科與重症醫學2 / 75
【107-1 醫學(三) 第19題】下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
有機磷中毒的解毒劑是阿托品和Pralidoxime，Physostigmine反而會加重膽鹼能症狀。
選項拆解
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一般內科與重症醫學3 / 75
【107-1 醫學(三) 第20題】體溫過低的原因最不可能是下列何者？
詳解
破題關鍵
體溫調節主要受下視丘控制，而甲狀腺、腎上腺、腦下垂體和腦部病變都可能影響體溫。副甲狀腺主要調節鈣磷代謝，與體溫調節的直接關聯性較小。
選項拆解
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一般內科與重症醫學4 / 75
【107-1 醫學(三) 第46題】休克狀態時，下列那一項生理變化對於組織缺氧惡化的影響最小？
詳解
破題關鍵
氧合血紅素解離曲線的特性，讓動脈氧分壓在一定範圍內的下降，對組織供氧的影響相對較小。
選項拆解
-A：動脈平均血壓由70 mmHg降為50 mmHg。平均動脈壓 (MAP) 大幅下降會嚴重影響組織灌流壓，導致心輸出量和血流減少，直接降低氧氣輸送量，對組織缺氧影響很大。
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一般內科與重症醫學5 / 75
【107-1 醫學(三) 第71題】Berlin與Fowkes所發展的文化差異處理模式（LEARN），包括那五個步驟？
詳解
破題關鍵
LEARN 模式是一個幫助醫療人員處理文化差異的溝通框架，每個字母代表一個步驟。
選項拆解
-A：錯在「評估」和「包容」。LEARN 模式中沒有這兩個詞。
-B：錯在「評估」和「警覺」和「包容」。LEARN 模式中沒有這幾個詞。
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一般內科與重症醫學6 / 75
【107-1 醫學(三) 第72題】下列何者是全民健康保險自1995年開辦以後，臺灣醫療環境所發生的變遷？
詳解
破題關鍵
全民健保開辦後，醫療市場的競爭加劇，導致醫療機構的結構性變化。
選項拆解
-A：正確。全民健保開辦後，醫療市場競爭加劇，許多地區醫院因經營困難而減少或轉型。
-B：錯在「減少」。基層診所數目在健保開辦後，因民眾就醫可近性提高，並未顯著減少，甚至可能略有增加。
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一般內科與重症醫學7 / 75
【107-1 醫學(三) 第80題】78歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（cachexia），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
在安寧緩和醫療中，醫師對於病人疼痛控制的倫理與法律界線是什麼？
選項拆解
-A：正確。積極安樂死 (active euthanasia) 在臺灣是不合法的，醫師不能主動給予致死藥物以提早結束病人生命。
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內分泌及新陳代謝科8 / 75
【107-1 醫學(三) 第15題】一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
病人急性頭痛後出現多種腦下垂體功能低下的症狀，加上蝶鞍腫塊，要高度懷疑腦下垂體中風。
選項拆解
-A：錯在泌乳激素瘤 (pituitary prolactinoma) 主要症狀是泌乳素過高，導致溢乳、月經不規則或性功能障礙，通常不會引起急性劇烈頭痛和多種腦下垂體功能急性低下。
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內分泌及新陳代謝科9 / 75
【107-1 醫學(三) 第26題】依照美國國家膽固醇教育計劃（NCEP ATP III），下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一？
詳解
破題關鍵
記住代謝症候群的五大診斷標準。
選項拆解
-A：高血壓是代謝症候群的診斷標準之一。
-B：高血糖是代謝症候群的診斷標準之一。
-C：錯在「高尿酸」。高尿酸不是NCEP ATP III代謝症候群的診斷標準。
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內分泌及新陳代謝科10 / 75
【107-1 醫學(三) 第35題】一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6 mg/dL，Na+ 145 mmol/L，K+ 3.2 mmol/L，Cl- 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？
詳解
破題關鍵
病人有高血鈣，要找出哪個選項的藥物或習慣會「降低」血鈣，而不是升高血鈣。
選項拆解
-A：有無使用vitamin D。正確。維生素 D 中毒是導致高血鈣的直接原因之一，因此詢問是否有使用維生素 D 對鑑別診斷很有幫助。
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內分泌及新陳代謝科11 / 75
【107-1 醫學(三) 第36題】一位20歲男性，有嚴重多尿的現象。於禁水4小時後，小便滲透壓（osmolality）沒有明顯上升，注射 desmopressin（DDAVP）後，小便滲透壓亦沒有明顯上升，最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
禁水後小便滲透壓沒上升，代表腎臟無法濃縮尿液；注射抗利尿激素 (DDAVP) 後小便滲透壓仍沒上升，代表腎臟對抗利尿激素沒反應。
選項拆解
-A：正常。錯在 [小便滲透壓]。正常人在禁水後小便滲透壓會明顯上升。
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內分泌及新陳代謝科12 / 75
【107-1 醫學(三) 第52題】34歲男性，於健康檢查時發現高血鈣，低血磷，進一步測定 intact parathyroid hormone（iPTH）發現過高，為750 pg/mL，但超音波檢查並沒有發現副甲狀腺腺瘤，這時進一步做何檢查最恰當？
詳解
破題關鍵
原發性副甲狀腺功能亢進，超音波找不到病灶時，需要更精確的影像定位。
選項拆解
-A：正確。副甲狀腺Tc99m-sestamibi scan + SPECT 是在超音波檢查陰性後，用於定位副甲狀腺腺瘤的最佳影像學檢查。
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內分泌及新陳代謝科13 / 75
【107-1 醫學(三) 第53題】52歲女性，於健康檢查時發現血中CEA（carcinoembryonic antigen）升高，但大腸鏡和胸部電腦斷層攝影檢查皆正常。身體檢查發現甲狀腺有一結節腫，細針抽吸細胞學檢查看到紡綞型的細胞和大而橢圓的細胞， 有藍色細胞質（劉氏染色）。則抽血驗下列何者可幫助確認診斷？
詳解
破題關鍵
細針抽吸細胞學檢查的描述，高度指向髓質甲狀腺癌，其特異性腫瘤標記是降鈣素。
選項拆解
-A：thyroglobulin (甲狀腺球蛋白)。這是由甲狀腺濾泡細胞分泌的蛋白質，是分化型甲狀腺癌 (如乳突癌、濾泡癌) 的腫瘤標記，但不是髓質甲狀腺癌的標記。
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內分泌及新陳代謝科14 / 75
【107-1 醫學(三) 第54題】40歲女性，月亮臉，長青春痘，有水牛肩。抽血發現早上八點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 22.6 µg/dL，下午四點ACTH < 5.0 pg/mL，cortisol 24.6 µg/dL，晚上11點口服1 mg之dexamethasone，隔天早上八點之 cortisol 20.0 µg/dL。則下列何者正確？
詳解
破題關鍵
庫欣氏症候群合併低ACTH，表示問題出在腎上腺本身，需影像檢查定位。
選項拆解
-A：正確。由於是ACTH非依賴性庫欣氏症候群，下一步應進行腎上腺電腦斷層攝影 (adrenal CT scan) 或核磁共振 (MRI) 來定位腎上腺的病灶 (如腺瘤或癌)。
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內分泌及新陳代謝科15 / 75
【107-1 醫學(三) 第55題】下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？
詳解
破題關鍵
第一型糖尿病的微血管病變，最先影響的是視網膜。
選項拆解
-A：正確。糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變中最早出現的，且在疾病早期即可透過眼底檢查發現。
-B：錯在神經病變。糖尿病神經病變通常在視網膜病變之後才出現，或與腎病變同時發生。
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內分泌及新陳代謝科16 / 75
【107-1 醫學(三) 第56題】下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？
詳解
破題關鍵
甲狀腺癌通常不會導致甲狀腺功能亢進，反而可能功能低下或正常。
選項拆解
-A：錯在葛瑞夫茲病是甲狀腺功能亢進最常見的原因，因此會造成甲狀腺功能亢進。
-B：錯在橋本氏甲狀腺炎雖然主要導致功能低下，但在初期或急性期可能因甲狀腺細胞破壞而短暫釋放甲狀腺素，造成功能亢進。
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內分泌及新陳代謝科17 / 75
【107-1 醫學(三) 第57題】關於血脂治療之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
雖然fibric acid衍生物與Statin合併使用有風險，但並非「嚴禁」，在特定情況下仍可考慮。
選項拆解
-A：錯在fibric acid衍生物是治療血中三酸甘油脂過高之第一線用藥。這是正確的敘述，特別是當三酸甘油脂非常高時。
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內分泌及新陳代謝科18 / 75
【107-1 醫學(三) 第66題】一位66歲男性高血壓病人，有30年抽菸史，年輕時有氣喘病史，最近發現有糖尿病，醫師建議加入「全民健康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程，那一項錯誤？
詳解
破題關鍵
糖尿病照護網的重點在於定期監測血糖、預防和早期發現常見的慢性併發症。
選項拆解
-A：正確。糖化血色素 (HbA1c) 是評估長期血糖控制的重要指標，建議每三個月檢查一次，以確保血糖穩定。
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內分泌及新陳代謝科19 / 75
【107-1 醫學(三) 第70題】先天性甲狀腺功能低下症的篩檢，對於其檢查工具準確性（accuracy）的考量，下列敘述何者最正確？
詳解
破題關鍵
新生兒篩檢的目的是為了「不錯過任何一個患病的孩子」，因為早期發現和治療對預後至關重要。
選項拆解
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心臟血管內科20 / 75
【107-1 醫學(三) 第2題】一位32歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽，表現並沒有異狀。身體診察沒有異常，實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素（TSH），檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾，進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止，但24小時心電圖紀錄，在睡眠當中心跳每分鐘介於42～58 次，清醒時心率則是每分鐘66～78次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置？
詳解
破題關鍵
訓練有素的運動員，特別是耐力型運動員，常有生理性心搏過緩，通常是良性的適應現象，若無症狀則不需治療。
選項拆解
-A：錯在「安排住院接受心臟電氣生理檢查」。該選手無症狀，且心率在清醒時正常，睡眠時心率較慢是運動員的常見生理現象，不需侵入性檢查。
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心臟血管內科21 / 75
【107-1 醫學(三) 第3題】36歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱，心跳每分鐘96次，沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub）。此時進行心電圖檢查最可能看到：
詳解
破題關鍵
胸痛會因吸氣加重、躺下更嚴重、前傾緩解，且聽到摩擦聲，這些都是心包膜炎的典型表現，其心電圖有廣泛性 ST 段凹形彎曲上升的特徵。
選項拆解
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心臟血管內科22 / 75
【107-1 醫學(三) 第21題】下列有關慢性心衰竭的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
內頸靜脈壓力主要反映右心房壓力，進而間接反映右心室功能，而非左心室功能。
選項拆解
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心臟血管內科23 / 75
【107-1 醫學(三) 第22題】下列有關心音（heart sounds）的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
第四心音 (S4) 是心房收縮時，血液衝擊僵硬或順應性差的心室壁所產生，與心室血流量增加無直接關係，且二尖瓣閉鎖不全通常不會直接導致S4。
選項拆解
-A：正確。第一心音 (S1) 是由房室瓣 (二尖瓣及三尖瓣) 關閉所產生，標誌著心室收縮的開始。
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心臟血管內科24 / 75
【107-1 醫學(三) 第23題】下列有關慢性心房纖維性顫動（permanent atrial fibrillation）的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄是心房顫動發生血栓栓塞的高風險因子，無論年齡大小，都應考慮抗凝血劑治療。
選項拆解
-A：正確。心房纖維性顫動 (atrial fibrillation) 確實是最常見的慢性心律不整。
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心臟血管內科25 / 75
【107-1 醫學(三) 第24題】決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全（severe mitral regurgitation）病人是否應接受手術治療，下列何者為最優先考量因素？
詳解
破題關鍵
慢性瓣膜疾病，手術時機點通常先看病人有沒有症狀。
選項拆解
-A：錯在「最優先」。左心室收縮功能（LVEF）是重要的評估指標，但對於有症狀的病人，症狀本身是更優先的考量。對於無症狀病人，LVEF < 60% 才會考慮手術。
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心臟血管內科26 / 75
【107-1 醫學(三) 第25題】一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到S4的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
症狀和身體檢查都指向右心衰竭和肺高壓，要找出肺高壓的可能原因。
選項拆解
-A：正確。病人的症狀和體徵高度懷疑肺高壓，尤其是肺動脈高壓或慢性血栓栓塞性肺高壓。檢測凝血功能相關因子有助於篩查是否有易栓症，這可能是導致慢性血栓栓塞性肺高壓的風險因子。
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心臟血管內科27 / 75
【107-1 醫學(三) 第77題】49歲王女士有高血壓病史，未接受規則治療，昨天晚上睡覺時突然感到頭痛而痛醒，她說這是她有生以來最厲害的頭痛，痛得幾乎要暈厥，王女士最有可能是什麼病？
詳解
破題關鍵
「有生以來最厲害的頭痛」是蜘蛛膜下腔出血的經典描述。
選項拆解
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感染科28 / 75
【107-1 醫學(三) 第5題】一位病人因腹瀉而來就醫。他自3天前開始腹瀉，大多為水狀排泄物，每天至少十次，偶而伴有腹痛，同時發燒至38.6oC，acetaminophen可稍退燒，但會再燒。他沒有噁心、嘔吐，但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
感染性腹瀉在病原未明前，不應貿然使用強力止瀉藥，以免延誤病原排出。
選項拆解
-A：正確。病人有發燒、水狀腹瀉、腹痛，且病程三天，高度懷疑是感染性腹瀉，應盡快找出病因。
-B：正確。大便檢查是診斷感染性腹瀉的重要工具，可以幫助找出病原體。
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感染科29 / 75
【107-1 醫學(三) 第16題】40歲海洛因毒癮患者因為喘，發燒及胸痛2天，前來急診就診。這位靜脈注射毒癮者，如果發生感染性心內膜炎，最可能的致病菌為：
詳解
破題關鍵
靜脈注射毒癮者最常感染金黃色葡萄球菌，特別是右側心臟的感染性心內膜炎。
選項拆解
-A：正確。金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 是靜脈注射毒癮者感染性心內膜炎最常見的致病菌。
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感染科30 / 75
【107-1 醫學(三) 第27題】一位38歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在37.5至38.0℃左右，就診時主訴身體虛弱，無運動時呼吸困難症狀，但有心悸現象，身體檢查有貧血，血壓120/70 mmHg，心跳規則94/min，體溫38.1℃，肝腎功能正常，心臟觸診有左心室起伏（LV heave），聽診有grade III/VI全收縮期心雜音，在心尖處最大聲，無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查在二尖瓣（僧帽瓣）有一約15 mm飄動的贅生物，而在左右手分別採取的血液檢體培養均長出 Streptococcus viridans。下列何者是適當的初步治療計畫？
詳解
破題關鍵
診斷為感染性心內膜炎，病原菌為草綠色鏈球菌，需選擇適當的抗生素和療程。
選項拆解
-A：錯在「每8小時」。Penicillin G治療感染性心內膜炎通常需要更頻繁的給藥，以維持足夠的血藥濃度，一般是每4小時或每6小時。
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感染科31 / 75
【107-1 醫學(三) 第49題】下列關於肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）治療的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
結核性腦膜炎是嚴重且特殊的肺外結核，需要更長期的治療和類固醇輔助。
選項拆解
-A：正確。淋巴腺結核是最常見的肺外結核，尤其在某些特定族群。
-B：正確。早期且足量的抗結核藥物治療對於脊椎結核引起的脊髓病變恢復至關重要。
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感染科32 / 75
【107-1 醫學(三) 第58題】下列何者不是登革出血熱的臨床表現？
詳解
破題關鍵
登革出血熱的特徵是血漿滲漏，導致血比容「上升」，而非下降。
選項拆解
-A：錯在發燒是登革熱的典型症狀，也是登革出血熱的表現之一。
-B：錯在點狀出血、紫斑是登革出血熱常見的出血傾向表現。
-C：錯在血小板下降 (thrombocytopenia) 是登革出血熱的診斷標準之一。
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感染科33 / 75
【107-1 醫學(三) 第59題】某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
流行性腦脊髓膜炎主要透過飛沫傳播，因此需要飛沫隔離，而非負壓空氣隔離。
選項拆解
-A：正確。流行性腦脊髓膜炎主要透過飛沫傳播，應採飛沫隔離，而非負壓空氣隔離。負壓隔離用於空氣傳播疾病。
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感染科34 / 75
【107-1 醫學(三) 第60題】60歲男性，有長期菸癮習慣，過去病史已知有40年慢性B型肝炎及8年慢性支氣管炎。本次因食慾不佳及黃疸就醫住院，診斷為慢性B型肝炎急性惡化。入院15天後突發性高燒39°C ，輕微腹瀉，及呼吸困難，血液白血球為26,700/mm3，低血鈉（130 mg/dL），室內空氣下（room air）血氧飽和度下降，並立即插置氣管內管接用人工呼吸器，胸部X光呈右側下肺葉葉性肺炎。氣管內管抽出黃白色痰液，在痰抹片革蘭氏染色下呈眾多多核性白血球（PMN），但無可見之鱗狀上皮細胞、細菌、或其它微生物；抗酸性染色（acid-fast stain） 為陰性。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？
詳解
破題關鍵
病患有慢性肝炎、慢性支氣管炎，出現肺炎、腹瀉、低血鈉，胸部X光呈葉性肺炎，痰液革蘭氏染色無菌，這些線索高度提示退伍軍人症，而ciprofloxacin是治療退伍軍人症的常用藥物。
選項拆解
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感染科35 / 75
【107-1 醫學(三) 第61題】下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？
詳解
破題關鍵
肉毒桿菌毒素主要作用於周邊神經系統，阻斷乙醯膽鹼釋放，導致肌肉麻痺，但不會直接影響中樞神經系統造成神智不清。
選項拆解
-A：錯在複視是肉毒桿菌中毒的典型症狀，因為眼肌受到影響。
-B：錯在吞嚥困難是肉毒桿菌中毒的典型症狀，因為喉部和咽部肌肉受到影響。
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感染科36 / 75
【107-1 醫學(三) 第62題】下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？
詳解
破題關鍵
嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 在爆發初期沒有特效藥，且傳染性強，需要嚴格隔離。
選項拆解
-A：正確。SARS在爆發初期沒有特效抗病毒藥物，且傳染性強，需要嚴格隔離。
-B：錯在吸入型炭疽病有有效的抗生素治療。
-C：錯在漢生病有有效的多重藥物療法。
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感染科37 / 75
【107-1 醫學(三) 第63題】下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？
詳解
破題關鍵
Ertapenem是一種碳青黴烯類抗生素，但它對綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 沒有活性。
選項拆解
-A：錯在ceftazidime是第三代頭孢菌素，對綠膿桿菌有活性，常用於治療綠膿桿菌感染。
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感染科38 / 75
【107-1 醫學(三) 第78題】62歲商人出差到國外，因水土不服腹瀉很厲害，到當地醫院就醫，醫師診斷他是感染性腹瀉而且有敗血症的現象，下列那一種細菌最有可能造成此病況？
詳解
破題關鍵
哪種細菌性腸炎最容易引起全身性感染甚至敗血症？
選項拆解
-A：Campylobacter species：彎曲桿菌 (Campylobacter) 雖然是常見的細菌性腸炎病原，也可能引起菌血症，但相較於沙門氏菌，引起嚴重敗血症的機率較低。
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胃腸肝膽內科39 / 75
【107-1 醫學(三) 第4題】一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？
詳解
破題關鍵
慢性B型肝炎感染者，突然大量吐血且休克，最要擔心肝硬化引起的併發症。
選項拆解
-A：正確。慢性B型肝炎導致肝硬化，進而引起食道靜脈曲張破裂出血，符合病人所有臨床表現。
-B：胃癌出血通常是慢性、持續性或間歇性出血，較少突然大量吐血導致休克。
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胃腸肝膽內科40 / 75
【107-1 醫學(三) 第6題】一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢驗發現bilirubin（3+）。下列各項檢查或檢驗，何者最不具診斷效益？
詳解
破題關鍵
病人有黃疸、茶色尿，表示膽道阻塞或肝細胞受損，應優先檢查肝膽相關指標。
選項拆解
-A：正確。腹部超音波可以快速評估肝臟大小、膽管有無擴張、膽囊有無結石或腫瘤，對於診斷黃疸原因，特別是阻塞性黃疸，具有高診斷效益。
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胃腸肝膽內科41 / 75
【107-1 醫學(三) 第7題】林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象，抽血檢查結果如下： alanine aminotransferase（ALT）：592 U/L（normal：0～40）；aspartate aminotransferase（AST）：204 U/L（normal：5～45）；total bilirubin：4.2 mg/dL（normal：0.2～1.6）；direct bilirubin：3.5 mg/dL （normal：0～0.3）；alkaline phosphatase（ALK-P）：62 U/L（normal: 10-100）；gamma-glutamyl transpeptidase（γ-GT）：54 U/L（normal：6～60）。下列各項檢查，何者最不適合？
詳解
破題關鍵
病人有肝細胞損傷 (ALT/AST升高) 和膽汁滯留 (direct bilirubin升高)，但ALK-P和γ-GT正常，提示肝細胞性黃疸，應優先排除常見肝炎病因。
選項拆解
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胃腸肝膽內科42 / 75
【107-1 醫學(三) 第28題】下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生？
詳解
破題關鍵
記住胃酸分泌的促進因子和抑制因子。
選項拆解
-A：錯在「acetylcholine」。乙醯膽鹼是促進胃酸分泌的因子。
-B：正確。生長抑素（Somatostatin）是胃酸分泌的強力抑制劑，它透過多種途徑減少胃酸產生。
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胃腸肝膽內科43 / 75
【107-1 醫學(三) 第29題】阻塞性黃疸（obstructive jaundice）常見的病因不包括下列何者？
詳解
破題關鍵
阻塞性黃疸的定義是膽汁流動受阻，找出不是阻塞原因的選項。
選項拆解
-A：膽道結石會阻塞膽汁流動，是阻塞性黃疸的常見原因。
-B：壺腹部癌症會直接阻塞膽汁排出，是阻塞性黃疸的常見原因。
-C：胰臟頭部腫瘤會壓迫總膽管，是阻塞性黃疸的常見原因。
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胃腸肝膽內科44 / 75
【107-1 醫學(三) 第30題】下列何者不會引起脂肪肝？
詳解
破題關鍵
脂肪肝的常見原因與代謝症候群相關。
選項拆解
-A：肥胖是引起脂肪肝最主要的原因之一。
-B：糖尿病，特別是第二型糖尿病，是引起脂肪肝的常見原因。
-C：高血脂症，尤其是高三酸甘油酯，是引起脂肪肝的常見原因。
-D：正確。胃食道逆流是消化道疾病，與肝臟脂肪堆積沒有直接關聯。
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胃腸肝膽內科45 / 75
【107-1 醫學(三) 第31題】39歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，接受第一線殺菌藥物治療後，評估是否殺菌成功，下列何種檢查最簡便正確？
詳解
破題關鍵
評估幽門螺旋桿菌殺菌成功與否，要選能檢測「現存」感染的非侵入性方法。
選項拆解
-A：正確。C13-urea breath test（尿素呼氣試驗）是一種非侵入性且準確的檢查，能檢測幽門螺旋桿菌的活性，因此是評估殺菌成功與否最簡便正確的方法。
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胃腸肝膽內科46 / 75
【107-1 醫學(三) 第32題】下列那幾項敘述是正確的？①上腹痛原因不包括急性膽囊炎 ②急性大腸憩室炎的壓痛點為McBurney point ③急性胰臟炎容易輻射痛至右側肩膀 ④脾臟膿瘍容易輻射痛至左側肩膀 ⑤腹主動脈瘤剝離之疼痛可能傳導至肩膀區域
詳解
破題關鍵
熟悉常見腹部疾病的疼痛特徵和輻射痛位置。
選項拆解
-①：錯在「不包括」。急性膽囊炎（Acute cholecystitis）的疼痛通常位於右上腹，但有時也會表現為上腹痛，甚至輻射至右肩。所以上腹痛的原因包括急性膽囊炎。
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胃腸肝膽內科47 / 75
【107-1 醫學(三) 第74題】關於胃息肉症（gastric polyposis），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
胃息肉的惡性潛力通常與其大小呈正相關。
選項拆解
-A：正確。Peutz-Jeghers 症候群、Gardner 症候群 (家族性大腸息肉症的變異型) 和家族性大腸息肉症 (FAP) 都與胃部息肉的發生有關，並增加胃腸道癌症的風險。
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胃腸肝膽內科48 / 75
【107-1 醫學(三) 第75題】一位普拿疼（acetaminophen）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？
詳解
破題關鍵
普拿疼 (acetaminophen) 過量最主要的毒性作用是肝臟損傷，其症狀在中毒後期會顯現。
選項拆解
-A：正確。皮膚變黃 (黃疸) 和深茶色尿是肝功能受損的典型表現，普拿疼中毒最主要的毒性作用就是肝毒性 (hepatotoxicity)，導致肝細胞壞死和肝功能衰竭。
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胸腔內科49 / 75
【107-1 醫學(三) 第1題】與年輕人相比，老年人罹患肺炎時的相關症狀，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
老年人罹患肺炎時，常表現出非典型症狀，尤其是功能性或認知功能下降。
選項拆解
-A：錯在「發燒的比例比年輕人高」。老年人罹患肺炎時，發燒的比例通常比年輕人低，甚至可能不發燒。
-B：錯在「咳嗽有痰的比例比年輕人高」。老年人罹患肺炎時，咳嗽有痰的比例也可能比年輕人低，或痰量較少。
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胸腔內科50 / 75
【107-1 醫學(三) 第45題】一位67歲退休農夫近5年來逐漸感到運動時呼吸困難，經高解析度電腦斷層（HRCT）檢查，診斷出間質性肺纖維化（interstitial lung fibrosis）。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
間質性肺纖維化不只肺容量變小，連氣體交換功能本身也受損，所以校正過肺容量的瀰散量仍會異常。
選項拆解
-A：正確。間質性肺纖維化 (IPF) 是一種特發性疾病，診斷前會排除其他已知原因，例如自體免疫疾病或類肉瘤病 (sarcoidosis)。
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