106-2 內科

【106-2 醫學(三) 第1題】一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51，P CO 49 mmHg，HCO - 38 mmol/L，下列何者正確？ a 2 3

【106-2 醫學(三) 第18題】有關水腫之敘述，何者正確？

【106-2 醫學(三) 第19題】依據美國內科醫學會（The American Board of Internal Medicine）與歐洲內科醫學會（The European Federation of Internal Medicine）於2002年提出之醫師憲章（Physician Charter）。下列何者不是醫師專業素 養之基本原則？

【106-2 醫學(三) 第47題】使用成人呼吸器 "volume-cycled" 通氣模式時，降低吸氣流量（flow rate）之設定，而維持其他設定，會產生 下列何種現象？

【106-2 醫學(三) 第48題】50歲男性，體重60公斤。因燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群接受呼吸器治療，三天後其動脈血液氣體分析 為：pH = 7.50；PaCO2 = 22 mmHg；PaO2 = 78 mmHg。其呼吸器設定吸入氧氣濃度（FiO2）= 0.5，呼吸 次數 = 14次/min，潮氣容積（tidal volume）= 660 mL，吐氣末正壓值（PEEP）= 10 cmH2O，吸氣最大流量 （peak inspiratory flow）= 60 L/min。則應調整那個參數值最為妥當？

【106-2 醫學(三) 第51題】下列何者不是以low tidal volume; high PEEP改善acute respiratory distress syndrome（ARDS）的目的？

【106-2 醫學(三) 第64題】一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到 該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫 26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。 針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？

【106-2 醫學(三) 第65題】承上題，下列何種方式可以最快提高上述男士之體溫？

【106-2 醫學(三) 第14題】28歲婦女產下健康男嬰2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢 皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓150/100 mmHg （產前120/80 mmHg），脈搏60/min 規則，抽血檢查Na：132 mM，K：3.5 mM，Ca：2.3 mM。下列那項 檢查最具診斷價值：

【106-2 醫學(三) 第32題】一名35歲女性因夜尿（nocturia）就診，身體檢查：血壓150/94 mmHg，脈搏78/min，其它檢查無異常。實驗室檢驗：blood urea nitrogen 15 mg/dL，creatinine 1.0 mg/dL，空腹血糖97 mg/dL，血鈉142 mmol/L，血鉀2.8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？

【106-2 醫學(三) 第52題】24歲男性，兩手張開之長度較身高多兩吋，陰莖短小，無陰毛，嗅覺不佳。下列何者是此病人的檢查結果？

【106-2 醫學(三) 第53題】35歲女性，月經不規則已有兩年，最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共 振檢查，發現腦垂腺前葉有一直徑1.5公分的腫瘤。則下列何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第55題】腦下垂體受到放射線治療，最常出現的激素異常是下列何者？

【106-2 醫學(三) 第56題】臨床上最常見的庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）原因是：

【106-2 醫學(三) 第57題】下列關於第二型糖尿病治療之敘述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第3題】65歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉 到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？

【106-2 醫學(三) 第4題】70歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現S3 gallop， 心臟超音波顯示左心室射出分率為55%，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯 誤？

【106-2 醫學(三) 第5題】胡先生62歲患有 病、高血壓於心臟科門診追蹤治療，主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷汗及嘔 吐，在急診測得之心跳每分鐘約為52下，血壓為80/50 mmHg，頸靜脈鼓張，經診斷為急性心肌梗塞，下列何 者心電圖變化最不可能和其診斷相關？

【106-2 醫學(三) 第17題】有關呼吸困難（dyspnea）之敘述，下列何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第20題】下列有關風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的敍述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第21題】下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第22題】下列有關二尖瓣脫垂的敍述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第23題】一位55歲男性，有糖尿病病史，發生胸悶症狀約5小時來到急診，血壓140/100 mmHg，心跳每分鐘80次，經 抽血及心電圖診斷為ST節段上升之心肌梗塞（ST-segment elevation myocardial infarction），有關此患者的 治療，下列敘述何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第24題】有關心臟瓣膜置換或修補手術的死亡率，下列何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第58題】下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？

【106-2 醫學(三) 第71題】接受荷爾蒙替代療法（HRT）治療的女性，其冠狀動脈疾病之年發生率為37/10,000，對照組之冠狀動脈疾病 年發生率為30/10,000。接受HRT治療發生冠狀動脈疾病的NNH（number needed to harm）為何？

【106-2 醫學(三) 第76題】一位42歲女性病患，因右下肢腫痛多日來急診求診，經診斷是深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis），下列何者較不可能是此疾病之危險因子？

【106-2 醫學(三) 第15題】有一位22歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（popliteal area）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球9,800/mm3 （Band 16％，Seg 35％，Mono9％，Lymph 40％），血紅素13.2 g/dL，血小板195,000/mm3；GOT/GPT：154/180 IU/L；胸部X光、腹部超音波肝脾、尿液檢驗，皆無異常。此病人最可能之診斷？

【106-2 醫學(三) 第16題】78歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩 天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素 （extended-spectrum beta-lactamase，ESBL）之大腸桿菌（Escherichia coli），下列抗生素藥物治療及投 與途徑，何者最適合用於治療初期？

【106-2 醫學(三) 第61題】下列各項有關西尼羅病毒感染（West Nile virus infection）之敘述，何者最不適當？

【106-2 醫學(三) 第62題】下列那一種微生物導致腹瀉所需之致病原數量最大？

【106-2 醫學(三) 第63題】有關抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第6題】陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第7題】黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第25題】30歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？

【106-2 醫學(三) 第26題】下列有關膽酸（bile acid）的敘述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第27題】引起猛爆性肝炎常見的原因，不包括下列何者？

【106-2 醫學(三) 第29題】一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃 疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢 查：

【106-2 醫學(三) 第30題】Ranson計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法，最初48小時非用以計分之項目為：

【106-2 醫學(三) 第74題】病人主訴急性上腹疼痛，噁心嘔吐，腹部電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？

【106-2 醫學(三) 第75題】56歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最 近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是 肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？

第28題 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？

【106-2 醫學(三) 第13題】有關氣喘（bronchial asthma）的敘述，下列何者正確？

【106-2 醫學(三) 第49題】下列何者不是滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion）的常見原因？

第46題 下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第2題】8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？

【106-2 醫學(三) 第9題】一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流 失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？

【106-2 醫學(三) 第31題】下列何種腎臟替代療法為末期腎病之最佳治療（treatment of choice）？

【106-2 醫學(三) 第33題】C型肝炎的病人有高達30%會伴隨有腎臟病變，其中以下列何種變化最為少見？