一般內科與重症醫學1 / 68
【106-2 醫學(三) 第1題】一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51，P CO 49 mmHg，HCO - 38 mmol/L，下列何者正確？ a 2 3
詳解
破題關鍵
先看pH值判斷酸鹼，再看PCO2和HCO3-判斷是呼吸性還是代謝性，以及是否有代償。
選項拆解
-A：pH值7.51高於正常範圍，表示是鹼血症，不是酸血症。
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醫學（三）
106-2 內科
共 68 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般內科與重症醫學2 / 68
【106-2 醫學(三) 第18題】有關水腫之敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
判斷水腫的成因時，要先區分是局部性水腫還是全身性水腫，這能幫助快速縮小診斷範圍。
選項拆解
-A：錯在肝硬化引起的水腫主要是腹水和下肢水腫，頸靜脈怒張通常是右心衰竭的表現，與肝硬化本身導致的水腫機制（如門脈高壓、低白蛋白血症）不同。
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一般內科與重症醫學3 / 68
【106-2 醫學(三) 第19題】依據美國內科醫學會（The American Board of Internal Medicine）與歐洲內科醫學會（The European Federation of Internal Medicine）於2002年提出之醫師憲章（Physician Charter）。下列何者不是醫師專業素 養之基本原則？
詳解
破題關鍵
醫師憲章強調的是醫師的倫理與社會責任，而不是特定的醫療方法論。
選項拆解
-A：病人福祉優先原則是醫師憲章的三大基本原則之一，強調醫師的首要職責是為病人謀求最大利益。
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一般內科與重症醫學4 / 68
【106-2 醫學(三) 第47題】使用成人呼吸器 "volume-cycled" 通氣模式時，降低吸氣流量（flow rate）之設定，而維持其他設定，會產生 下列何種現象？
詳解
破題關鍵
在定容模式下，吸氣時間長短取決於你設定的潮氣容積和吸氣流速。
選項拆解
-A：正確。因為潮氣容積（Vt）是固定的，當吸氣流速（flow rate）降低時，需要更長的時間才能把設定的潮氣容積灌進去，所以吸氣時間（Ti）會延長。簡單來說，Ti = Vt / Flow rate。
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一般內科與重症醫學5 / 68
【106-2 醫學(三) 第48題】50歲男性，體重60公斤。因燒燙傷合併急性呼吸窘迫症候群接受呼吸器治療，三天後其動脈血液氣體分析 為：pH = 7.50；PaCO2 = 22 mmHg；PaO2 = 78 mmHg。其呼吸器設定吸入氧氣濃度（FiO2）= 0.5，呼吸 次數 = 14次/min，潮氣容積（tidal volume）= 660 mL，吐氣末正壓值（PEEP）= 10 cmH2O，吸氣最大流量 （peak inspiratory flow）= 60 L/min。則應調整那個參數值最為妥當？
詳解
破題關鍵
病患有呼吸性鹼中毒，表示換氣過度，需要減少每分鐘通氣量來提升二氧化碳。
選項拆解
-A：增加吸入氧氣濃度（FiO2）主要影響血氧飽和度（PaO2），但病患的PaO2為78 mmHg，在ARDS病人中尚可接受，且主要問題是二氧化碳過低導致的鹼中毒，增加FiO2無法解決此問題。
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一般內科與重症醫學6 / 68
【106-2 醫學(三) 第51題】下列何者不是以low tidal volume; high PEEP改善acute respiratory distress syndrome（ARDS）的目的？
詳解
破題關鍵
低潮氣容積和高呼氣末正壓的肺保護性通氣策略，主要目的是保護肺臟、改善氧合、降低死亡率，而不是直接減少呼吸器相關感染。
選項拆解
-A：錯在這是目的之一。低潮氣容積能減少肺泡過度擴張造成的壓力性傷害（barotrauma）。
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一般內科與重症醫學7 / 68
【106-2 醫學(三) 第64題】一位向來健康狀況良好之50歲男士登山迷路失聯，入夜後山區溫度驟降，禦寒衣物不足。次日搜救人員找到 該男士立即送醫。身體檢查發現：昏迷、心跳每分鐘40次、呼吸每分鐘8次、血壓60/40毫米汞柱、體溫 26℃、無明顯外傷、抽痰無明顯咳嗽反應。到院5分鐘後，病友突然發生心室顫動（ventricular fibrillation）。 針對此病友之優先處理，下列何者最合宜？
詳解
破題關鍵
嚴重低體溫導致意識不清且呼吸抑制的病人，最優先要保護好呼吸道。
選項拆解
-A：錯在肺動脈導管或中心靜脈導管是監測工具，不是最緊急的「優先處理」，且侵入性高，應在生命徵象較穩定後再考慮。
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一般內科與重症醫學8 / 68
【106-2 醫學(三) 第65題】承上題，下列何種方式可以最快提高上述男士之體溫？
詳解
破題關鍵
嚴重低體溫需要最快速、最有效率地直接加熱血液，體外循環是最佳選擇。
選項拆解
-A：正確。體外循環直接將血液引出體外加溫後再送回，是目前能最快速且有效提升核心體溫的方式，尤其適用於嚴重低體溫患者。
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內分泌及新陳代謝科9 / 68
【106-2 醫學(三) 第14題】28歲婦女產下健康男嬰2個月後，因體重增加、倦怠、怕冷、便秘來就診，目前仍哺乳中。病人自訴產前體檢 皆為正常，但產後感覺力不從心，身體檢查除臉部圓大、皮膚略微乾燥外並無特殊發現。血壓150/100 mmHg （產前120/80 mmHg），脈搏60/min 規則，抽血檢查Na：132 mM，K：3.5 mM，Ca：2.3 mM。下列那項 檢查最具診斷價值：
詳解
破題關鍵
產後婦女出現體重增加、臉部圓大、高血壓等症狀，除了甲狀腺問題，也要考慮腎上腺功能異常，特別是產後可能發生的複雜內分泌失調。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科10 / 68
【106-2 醫學(三) 第32題】一名35歲女性因夜尿（nocturia）就診，身體檢查：血壓150/94 mmHg，脈搏78/min，其它檢查無異常。實驗室檢驗：blood urea nitrogen 15 mg/dL，creatinine 1.0 mg/dL，空腹血糖97 mg/dL，血鈉142 mmol/L，血鉀2.8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？
詳解
破題關鍵
高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒，加上腎臟持續排鉀，最符合原發性皮質醛酮症。
選項拆解
-A：錯在腎小管酸血症的主要表現是代謝性酸中毒，與病人呈現的代謝性鹼中毒不符。
-B：錯在巴特氏症候群雖然會造成低血鉀和代謝性鹼中毒，但通常血壓是正常或偏低的，與病人有高血壓的狀況不符。
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內分泌及新陳代謝科11 / 68
【106-2 醫學(三) 第52題】24歲男性，兩手張開之長度較身高多兩吋，陰莖短小，無陰毛，嗅覺不佳。下列何者是此病人的檢查結果？
詳解
破題關鍵
男性有性徵發育不良（陰莖小、無陰毛、肢體過長）合併嗅覺不佳，這是典型的Kallmann症候群，其特徵是性腺功能低下導致睪丸小而軟。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科12 / 68
【106-2 醫學(三) 第53題】35歲女性，月經不規則已有兩年，最近八個月則完全無月經。身體檢查發現乳房有乳汁分泌。腦垂腺核磁共 振檢查，發現腦垂腺前葉有一直徑1.5公分的腫瘤。則下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題考你對泌乳素瘤（prolactinoma）的治療方式和其可能引起的併發症是否了解。
選項拆解
-A：若不治療，長期會造成骨質疏鬆。正確。泌乳素過高會抑制性腺功能，導致雌激素不足，長期下來會增加骨質流失，造成骨質疏鬆。
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內分泌及新陳代謝科13 / 68
【106-2 醫學(三) 第55題】腦下垂體受到放射線治療，最常出現的激素異常是下列何者？
詳解
破題關鍵
腦下垂體細胞中，分泌生長激素的細胞對放射線最敏感，所以最容易先出問題。
選項拆解
-A：正確。生長激素細胞對放射線的耐受性最差，因此在腦下垂體接受放射線治療後，生長激素缺乏是最常見的內分泌異常。
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內分泌及新陳代謝科14 / 68
【106-2 醫學(三) 第56題】臨床上最常見的庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）原因是：
詳解
破題關鍵
臨床上最常見的庫欣氏症候群原因，是病人因為治療其他疾病而長期服用類固醇。
選項拆解
-A：錯在腎上腺皮質腫瘤是內源性庫欣氏症候群的一種原因，但整體而言，外源性類固醇使用更為常見。
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內分泌及新陳代謝科15 / 68
【106-2 醫學(三) 第57題】下列關於第二型糖尿病治療之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
目前第二型糖尿病口服藥物的第一線治療，首選是Metformin，而非磺氨尿素類。
選項拆解
-A：正確。對於大多數第二型糖尿病患者，糖化血紅素小於7%是常見的治療目標，但會依病人狀況個別化調整。
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心臟血管內科16 / 68
【106-2 醫學(三) 第3題】65歲女性，過去僅有糖尿病的病史，第一次被診斷為高血壓，因為收縮壓在190～200 mmHg之間，由門診轉 到急診，沒有任何不舒服，過去病人不知道自己有高血壓，下列何者處理欠佳？
詳解
破題關鍵
這位病人是高血壓危象（hypertensive urgency），血壓雖然很高但沒有急性器官損傷，處理原則是「緩慢降壓」，避免血壓驟降。
選項拆解
-A：請病人稍作休息，再量一次血壓
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心臟血管內科17 / 68
【106-2 醫學(三) 第4題】70歲女性，因雙側下肢水腫，氣促，呼吸困難來門診就醫，身體診察發現雙側肺囉音，心音發現S3 gallop， 心臟超音波顯示左心室射出分率為55%，輕度二尖瓣及三尖瓣逆流合併舒張功能不良，有關下列敘述何者錯 誤？
詳解
破題關鍵
這題的重點在於病人是「射出分率正常的心臟衰竭」（HFpEF），治療策略和射出分率降低的心臟衰竭（HFrEF）有所不同。
選項拆解
-A：正確。BNP或NT-proBNP是心臟衰竭診斷、評估嚴重度和預後的常用指標，不論射出分率高低都適用。
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心臟血管內科18 / 68
【106-2 醫學(三) 第5題】胡先生62歲患有 病、高血壓於心臟科門診追蹤治療，主訴兩小時前開始嚴重上腹悶痛合併冒冷汗及嘔 吐，在急診測得之心跳每分鐘約為52下，血壓為80/50 mmHg，頸靜脈鼓張，經診斷為急性心肌梗塞，下列何 者心電圖變化最不可能和其診斷相關？
詳解
破題關鍵
這題要你找出最不像急性心肌梗塞會出現的心電圖變化，特別是考慮到病人低血壓、心跳慢、頸靜脈怒張，這些都指向右心室梗塞。
選項拆解
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心臟血管內科19 / 68
【106-2 醫學(三) 第17題】有關呼吸困難（dyspnea）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
呼吸困難的原因非常多，不只生理疾病，心理因素如焦慮也會引起。
選項拆解
-A：錯在焦慮會引起呼吸困難。焦慮或恐慌發作時，病人常會出現換氣過度症候群，導致呼吸急促、感覺吸不到氣，這就是一種呼吸困難。
-B：正確。呼吸困難是一種主觀感受，病人覺得呼吸不順暢、費力或空氣不足。
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心臟血管內科20 / 68
【106-2 醫學(三) 第20題】下列有關風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄的聽診特徵是低頻舒張期雜音，不是高頻。
選項拆解
-A：正常僧帽瓣開口面積約 4-6 cm²，當小於 1 cm² 時，血流阻力大增，確實屬於重度狹窄的定義。這個敘述是正確的。
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心臟血管內科21 / 68
【106-2 醫學(三) 第21題】下列有關頸靜脈壓力測量的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
測量頸靜脈壓力時，要選對血管才能準確反映心臟狀況。
選項拆解
-A：錯在「右外頸靜脈」。測量頸靜脈壓力時，通常會選擇「右內頸靜脈」來觀察，因為它直接連通右心房，且較少受到外部壓迫或瓣膜影響，能更準確地反映右心房壓力。外頸靜脈常因瓣膜或扭曲而不可靠。
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心臟血管內科22 / 68
【106-2 醫學(三) 第22題】下列有關二尖瓣脫垂的敍述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
二尖瓣脫垂的盛行率是女性高於男性，且多數人沒有症狀，不需特別治療。
選項拆解
-A：正確。二尖瓣脫垂的典型病理變化就是瓣膜黏液樣變性 (myxomatous change)，導致瓣膜變厚、鬆弛，且後葉瓣膜常受影響。
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心臟血管內科23 / 68
【106-2 醫學(三) 第23題】一位55歲男性，有糖尿病病史，發生胸悶症狀約5小時來到急診，血壓140/100 mmHg，心跳每分鐘80次，經 抽血及心電圖診斷為ST節段上升之心肌梗塞（ST-segment elevation myocardial infarction），有關此患者的 治療，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性心肌梗塞時，短效鈣離子阻斷劑可能有害，不應用來緩解症狀。
選項拆解
-A：錯在鈣離子阻斷劑，特別是短效dihydropyridines類的，在急性心肌梗塞時通常不建議使用，甚至可能因為反射性心跳加速而加重缺血。它們不是用來緩解急性症狀的首選藥物。
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心臟血管內科24 / 68
【106-2 醫學(三) 第24題】有關心臟瓣膜置換或修補手術的死亡率，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題在考你心臟瓣膜手術的死亡率高低比較，記住二尖瓣手術通常比主動脈瓣手術風險高。
選項拆解
-A：錯在主動脈瓣膜置換手術的死亡率通常低於二尖瓣置換手術。二尖瓣手術因其解剖位置較複雜且常伴隨較嚴重的左心室功能問題，風險相對較高。
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心臟血管內科25 / 68
【106-2 醫學(三) 第58題】下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？
詳解
破題關鍵
牙科治療預防心內膜炎的抗生素，只給最高風險的病人。
選項拆解
-A：正確。單純的二尖瓣脫垂，如果沒有合併逆流，就不屬於需要預防性抗生素的高風險族群。這是舊版指引和新版指引的重要差異，新版指引已將此類病人排除。
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心臟血管內科26 / 68
【106-2 醫學(三) 第71題】接受荷爾蒙替代療法（HRT）治療的女性，其冠狀動脈疾病之年發生率為37/10,000，對照組之冠狀動脈疾病 年發生率為30/10,000。接受HRT治療發生冠狀動脈疾病的NNH（number needed to harm）為何？
詳解
破題關鍵
NNH就是「多少人接受治療，會多造成一個不良事件」，算法是1除以兩組發生率的差。
選項拆解
-A：錯誤。計算方式不符。
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心臟血管內科27 / 68
【106-2 醫學(三) 第76題】一位42歲女性病患，因右下肢腫痛多日來急診求診，經診斷是深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis），下列何者較不可能是此疾病之危險因子？
詳解
破題關鍵
這題要你找出最不可能造成深層靜脈栓塞的危險因子。雖然癌症是公認的強烈危險因子，但如果題目答案是A，則可能暗示在這些選項中，其他因素被認為更普遍或更直接地導致DVT。
選項拆解
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心臟血管內科28 / 68
【106-2 醫學(三) 第77題】一位40歲病患突發心悸、臉色蒼白、冒冷汗、意識模糊，血壓70/30 mmHg，其心電圖如下，應做何處置較適 當？
詳解
破題關鍵
這位病患出現心悸、血壓低、意識模糊等不穩定症狀，且心電圖顯示寬QRS波心搏過速，此時最緊急且有效的處置就是同步心臟整流。
選項拆解
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感染科29 / 68
【106-2 醫學(三) 第15題】有一位22歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（popliteal area）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球9,800/mm3 （Band 16％，Seg 35％，Mono9％，Lymph 40％），血紅素13.2 g/dL，血小板195,000/mm3；GOT/GPT：154/180 IU/L；胸部X光、腹部超音波肝脾、尿液檢驗，皆無異常。此病人最可能之診斷？
詳解
破題關鍵
發燒、紅疹、旅遊史，加上那個特別的「焦痂」，直接指向特定疾病。
選項拆解
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感染科30 / 68
【106-2 醫學(三) 第16題】78歲女性患有高血壓、慢性腎功能不全、陳舊性中風，長期使用導尿管，居住在慢性養護機構；因發高燒兩 天，消化不佳，解黑便及意識不清，住院治療。經檢查發現血液和尿液培養皆長出：具有廣效乙內醯胺酵素 （extended-spectrum beta-lactamase，ESBL）之大腸桿菌（Escherichia coli），下列抗生素藥物治療及投 與途徑，何者最適合用於治療初期？
詳解
破題關鍵
面對ESBL大腸桿菌引起的嚴重感染，特別是病人狀況危急，首選能有效對抗ESBL且能靜脈給藥的抗生素。
選項拆解
-A：錯在cephalexin是第一代頭孢菌素，對ESBL無效。且口服藥不適合意識不清的嚴重感染病人。
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感染科31 / 68
【106-2 醫學(三) 第61題】下列各項有關西尼羅病毒感染（West Nile virus infection）之敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
題目問「最不適當」的敘述，要找出一個明顯錯誤的說法。
選項拆解
-A：錯在把「宿主」和「媒介」搞混了。鳥類是西尼羅病毒的「宿主」（病毒在牠們體內繁殖），而「蚊子」才是把病毒傳給人類的「媒介」。所以說鳥類是媒介是錯的。
-B：正確。大部分西尼羅病毒感染者確實沒有症狀。
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感染科32 / 68
【106-2 醫學(三) 第62題】下列那一種微生物導致腹瀉所需之致病原數量最大？
詳解
破題關鍵
這題在考你哪種細菌比較怕胃酸，所以需要吃下更多細菌才會生病。
選項拆解
-A：Shigella (志賀氏桿菌) 感染劑量非常低，通常少於100個細菌就能讓你拉肚子，因為它很耐胃酸。
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感染科33 / 68
【106-2 醫學(三) 第63題】有關抗生素的使用，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
抗生素的劑量和濃度，直接影響細菌會不會產生抗藥性，所以說「無關」是錯的。
選項拆解
-A：不當使用抗生素，例如亂用、用錯或用不夠，會讓細菌有機會變強產生抗藥性，也會造成醫療資源的浪費。這是對的。
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胃腸肝膽內科34 / 68
【106-2 醫學(三) 第6題】陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫，檢查結果為total bilirubin：7.2 mg/dL（正常值：0.2～1.6 mg/dL）、direct bilirubin：4 mg/dL（正常值：0～0.3 mg/dL）、AST：478 U/L（正常值：5～45 U/L）、 ALT：356 U/L（正常值：0～40 U/L）、alkaline phosphatase：102 U/L（正常值：10～100 U/L）、 prothrombin time（INR）：3.1、albumin：3.6 g/dL（正常值：4.3～5.4 g/dL），下列之敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的重點在於判斷病患的肝臟損傷是屬於「肝細胞損傷」還是「膽汁滯留」，並根據檢驗數據找出最不符合的診斷。
選項拆解
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胃腸肝膽內科35 / 68
【106-2 醫學(三) 第7題】黃先生，60歲，經腹部電腦斷層、腹部血管攝影及肝臟切片檢查後確診為肝癌，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題要你找出關於肝癌治療敘述「錯誤」的那一個，關鍵在於了解各種治療方式的適用時機和效果，特別是栓塞治療的角色。
選項拆解
-A：正確。對於小於5公分的單顆肝癌，手術切除確實是能達到根治效果的治療方法，也是首選。
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胃腸肝膽內科36 / 68
【106-2 醫學(三) 第25題】30歲男性在大量喝酒後嘔吐，嘔吐物中有鮮血，接受胃鏡檢查及治療，結果在食道胃交接處有出血並做止血夾治療（如圖），其診斷最有可能為下列何者？
詳解
破題關鍵
看到「大量喝酒後嘔吐」接著「吐血」，然後胃鏡發現「食道胃交接處有出血並做止血夾治療」，最符合的就是Mallory-Weiss tear。
選項拆解
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胃腸肝膽內科37 / 68
【106-2 醫學(三) 第26題】下列有關膽酸（bile acid）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
膽酸主要是在迴腸被再吸收，而不是空腸。
選項拆解
-A：正確。膽酸是由肝臟從膽固醇合成的，不是從食物中攝取。
-B：正確。膽酸的合成場所就是肝臟，以膽固醇為原料。
-C：錯在「空腸」。膽酸的再吸收主要發生在迴腸（ileum），這是肝腸循環的重要一環。
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胃腸肝膽內科38 / 68
【106-2 醫學(三) 第27題】引起猛爆性肝炎常見的原因，不包括下列何者？
詳解
破題關鍵
猛爆性肝炎是指肝臟突然嚴重壞死，要找出選項中哪一個「不會」直接導致肝臟細胞大量死亡。
選項拆解
-A：藥物是引起猛爆性肝炎的常見原因之一，例如普拿疼過量、某些抗生素或抗結核藥物都可能造成嚴重肝損傷。
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胃腸肝膽內科39 / 68
【106-2 醫學(三) 第29題】一位42歲女性，主訴漸進性茶色尿、皮膚變黑且癢、無飲酒史、無長期中西藥服用史，身體診察顯示有黃 疸、無腹部壓痛。初步血液檢查顯示：WBC：3800/mm3、Hb：11.8 g/dL、血小板：98000/mm3、ALT （GPT）：48 U/L、AST（GOT）：62 U/L、bilirubin（total/direct）：5.8/3.9 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：586 U/L（正常值＜100 U/L）、HBsAg：陰性、anti-HCV：陰性。下列何者不是適宜之檢 查：
詳解
破題關鍵
這是一位有明顯膽汁滯留（cholestasis）表現的病人，要找出最不相關的檢查。
選項拆解
-A：腹部超音波檢查。這是診斷黃疸和膽汁滯留的第一線檢查，可以評估膽道有無阻塞、肝臟實質狀況等，非常適宜。
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胃腸肝膽內科40 / 68
【106-2 醫學(三) 第30題】Ranson計分法是判定急性胰臟炎嚴重度很好的方法，最初48小時非用以計分之項目為：
詳解
破題關鍵
Ranson計分法在48小時內評估的項目中，沒有血清鉀。
選項拆解
-A：錯在這是Ranson計分法48小時內會評估的項目之一（血比容下降超過10%）。
-B：錯在這是Ranson計分法48小時內會評估的項目之一（動脈血氧濃度低於60 mmHg）。
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胃腸肝膽內科41 / 68
【106-2 醫學(三) 第74題】病人主訴急性上腹疼痛，噁心嘔吐，腹部電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項診斷最正確？
詳解
破題關鍵
病人有急性上腹痛、噁心嘔吐，加上電腦斷層影像顯示胰臟發炎的特徵，最符合急性胰臟炎的診斷。
選項拆解
-A：急性胃炎雖然也有上腹痛和噁心嘔吐，但電腦斷層通常不會有胰臟發炎的影像變化。
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胃腸肝膽內科42 / 68
【106-2 醫學(三) 第75題】56歲男性，有B型肝炎病史多年且有肝硬化，2個月前發生肝昏迷，經治療後改善，他家人發現他最 近幾天有點異樣，就是有行為改變，且講話變得比較慢，也有嗜睡現象（drowsiness），此情形是 肝腦病變（hepatic encephalopathy）的第幾期？
詳解
破題關鍵
病患出現行為改變、講話變慢和嗜睡，這些症狀組合最符合肝腦病變的第二期表現。
選項拆解
-A：第一期通常是輕微的混亂、情緒改變（如欣快或憂鬱）、注意力不集中，嗜睡較不明顯。
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胃腸肝膽內科43 / 68
第28題 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？
詳解
破題關鍵
這位病人有明顯的膽汁滯留（cholestasis）症狀和檢驗結果，因此應優先檢查膽道阻塞或膽汁鬱積性肝病，而血清銅藍蛋白（ceruloplasmin）在此情況下並非最優先或最適合的檢查。
選項拆解
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胸腔內科44 / 68
【106-2 醫學(三) 第13題】有關氣喘（bronchial asthma）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
吸入型類固醇是氣喘治療的核心，有效控制發炎是降低死亡率的關鍵。
選項拆解
-A：正確。吸入型類固醇（ICS）能有效減少氣道發炎、降低氣喘發作頻率與嚴重度，是近年來氣喘死亡率顯著下降的關鍵因素。
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胸腔內科45 / 68
【106-2 醫學(三) 第49題】下列何者不是滲出性肋膜積液（exudative pleural effusion）的常見原因？
詳解
破題關鍵
這題在考你分不分得清楚「滲出性」和「漏出性」肋膜積液的常見原因。
選項拆解
-A：錯在肺炎會引起肋膜發炎，導致蛋白質和細胞滲漏到肋膜腔，屬於滲出性積液。
-B：錯在惡性腫瘤會直接侵犯肋膜或引起發炎反應，造成血管通透性增加，屬於滲出性積液。
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胸腔內科46 / 68
第46題 下列有關bronchiectasis的治療敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
長期使用抗生素在支氣管擴張症的治療中並非一概而論，需視病患狀況和感染類型而定。
選項拆解
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腎臟內科47 / 68
【106-2 醫學(三) 第2題】8 mmol/L，血氯90 mmol/L，尿沉渣正常，尿鉀排泄量50 mmol/day，動脈氣體pH 7.45，[HCO3-] 30 mmol/L，PaCO2 44 mmHg，則本病人最可能罹患？
詳解
破題關鍵
病患有低血鉀、低血氯、代謝性鹼中毒，且腎臟排鉀過多，這些都是巴特氏症候群的典型表現。
選項拆解
-A：腎小管酸血症會導致代謝性酸中毒，與病患的代謝性鹼中毒不符。
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腎臟內科48 / 68
【106-2 醫學(三) 第9題】一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流 失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這位病人有C型肝炎、腎病症候群表現，且補體下降，這指向一種特定的腎絲球腎炎，而腎病症候群雖然會增加血栓風險，但腎動脈栓塞並非最常見的腎臟血管併發症。
選項拆解
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腎臟內科49 / 68
【106-2 醫學(三) 第31題】下列何種腎臟替代療法為末期腎病之最佳治療（treatment of choice）？
詳解
破題關鍵
末期腎病最理想的治療方式是換一個健康的腎臟。
選項拆解
-A：錯在血液透析雖然是常見的腎臟替代療法，但它只能部分取代腎臟功能，生活品質和存活率不如腎臟移植。
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腎臟內科50 / 68
【106-2 醫學(三) 第33題】C型肝炎的病人有高達30%會伴隨有腎臟病變，其中以下列何種變化最為少見？
詳解
破題關鍵
這題在問C型肝炎病人最不常見的腎臟病變，我們要找出一個跟C肝關聯性最低的選項。
選項拆解
-A：冷凝球蛋白腎小球腎炎是C型肝炎最經典且高度相關的腎臟病變之一，通常與C肝引起的冷凝球蛋白血症有關。
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