醫學(三)

111-1 內科

79(登入後可互動作答與查看詳解)

一般內科與重症醫學1 / 79

【111-1 醫學(三) 第4題】某位70歲女性因為喝有機磷(organophosphate)農藥自殺而被送來醫院急救。當農藥毒性發作時,最不可能導致下列何種徵象?

詳解

破題關鍵

有機磷中毒會抑制乙醯膽鹼酯酶,導致乙醯膽鹼過多,產生膽鹼性危象的症狀。

選項拆解

-A:錯在肌肉無力。乙醯膽鹼過多會先導致肌肉過度刺激 (如顫動),隨後因受體去敏感化而導致肌肉麻痺和無力,甚至呼吸肌麻痺。

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一般內科與重症醫學2 / 79

【111-1 醫學(三) 第5題】承上題,針對上述病人之治療,下列何種方式最不適當?

詳解

破題關鍵

有機磷中毒的治療目標是清除毒物、對抗乙醯膽鹼過多效應,並重新活化乙醯膽鹼酯酶。

選項拆解

-A:錯在服用活性碳。活性碳可以吸附消化道內的有機磷,減少其吸收,是中毒早期去汙染的重要措施。

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一般內科與重症醫學3 / 79

【111-1 醫學(三) 第50題】31歲女性,健康狀況良好,突然間抱怨無法忍受的頭痛,合併頸部僵硬、噁心、嘔吐,接著喪失意識。最有可能的診斷為何?

詳解

破題關鍵

突發、無法忍受的劇烈頭痛,合併頸部僵硬和意識喪失,是蜘蛛膜下腔出血 (SAH) 的典型表現。

選項拆解

-A:腦膜炎 (Meningitis) 也有頭痛、頸部僵硬,但通常會伴隨發燒,且頭痛是漸進性加重,而非突然間無法忍受。

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一般內科與重症醫學4 / 79

【111-1 醫學(三) 第68題】有關家族樹(genogram or family tree)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

家族樹是了解病人家庭狀況的重要工具,初診時就可以使用。

選項拆解

-A:正確。家族樹能幫助家庭醫師全面了解家庭狀況,提供以家庭為單位的病人照顧。
-B:正確。家族樹用簡單的符號和線條,能有效率地呈現複雜的家庭資訊。

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一般內科與重症醫學5 / 79
【111-1 醫學(三) 第69題】 根據得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)對血壓控制的多篇隨機對照試驗(randomized controlled trials),所做系統性回顧與統合分析(systematic review and meta-analysis),結果如圖所示,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

這題的解題核心在於判讀統合分析(meta-analysis)的森林圖(forest plot),並理解不同研究設計對證據等級的影響。圖片中顯示的是多個隨機對照試驗(RCTs)的統合分析結果,這類研究的證據等級是最高的。

選項拆解

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一般內科與重症醫學6 / 79

【111-1 醫學(三) 第70題】在動機式晤談(motivational interviewing)中,RULE代表了晤談的四個重點的英文縮寫,分別是Resist the“righting reflex”, Understand your patient's motivations,Listen to your patient及下列何項?

詳解

破題關鍵

動機式晤談的 RULE 原則,強調賦予病人改變的能力。

選項拆解

-A:錯在「Engage your patient」。雖然「Engage」是醫病關係的重要部分,但它不是 RULE 的第四個字母。

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一般內科與重症醫學7 / 79

【111-1 醫學(三) 第71題】有關行為改變之跨理論模式(transtheoretical model),下列敘述何者正確?

詳解

破題關鍵

行為改變的跨理論模式,每個階段都有其明確的時間定義。

選項拆解

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一般內科與重症醫學8 / 79

【111-1 醫學(三) 第72題】70歲男性退化性膝關節炎病人,詢問使用葡萄糖胺(glucosamine)是否能改善其關節疼痛的症狀,下列以實證醫學PICO方法進行實證查詢之敘述,何者最正確?

詳解

破題關鍵

PICO 框架中的 Intervention 指的是要評估的特定介入措施。

選項拆解

-A:錯在「patient:老年病人」。更精確的 P 應該是「退化性膝關節炎的老年病人」。

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一般內科與重症醫學9 / 79

【111-1 醫學(三) 第73題】一位65歲男性被診斷為肺癌第四期,預期生命不超過3個月的末期病人,他自述有呼吸困難(dyspnea)的症狀,胸部X光顯示腫瘤有逐漸增大現象,其氧氣飽和度(oxygen saturation)在不使用氧氣下為94%。下列何者最可能解除病人呼吸困難之症狀?

詳解

破題關鍵

對於末期病人且氧氣飽和度正常但仍有呼吸困難,鴉片類藥物是首選。

選項拆解

-A:正確。對於末期病人,即使氧氣飽和度正常,鴉片類藥物 (opioids) 仍是緩解呼吸困難最有效的藥物,能減輕呼吸窘迫感。

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一般內科與重症醫學10 / 79

【111-1 醫學(三) 第77題】有關孕婦急救,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

孕婦急救雖然有特殊考量,但藥物劑量通常不會隨意大幅增加。

選項拆解

-A:正確。懷孕相關的併發症(如出血、羊水栓塞、子癇症、敗血症)確實是導致孕婦心臟停止的主要原因。
-B:正確。在孕婦需要心肺復甦術(CPR)時,優先救治母親,因為母親的生命是胎兒存活的基礎。

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一般內科與重症醫學11 / 79

【111-1 醫學(三) 第79題】病人重症昏迷使用呼吸器,無法簽署醫療之知情同意書,依我國法律規定之親屬代理決定權,代理簽署的優先順序是:

詳解

破題關鍵

台灣法律對醫療代理決定權有明確的順序規定,配偶優先於子女,子女優先於父母。

選項拆解

-A:正確。這是台灣法律規定的醫療代理決定權優先順序:配偶優先,其次是成人直系血親卑親屬(子女),再其次是父母。
-B:錯在順序。父母在成人直系血親卑親屬之後,兄弟姐妹則在父母之後。

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一般內科與重症醫學12 / 79

【111-1 醫學(三) 第80題】癌症末期的老婦人自知日子不多,在意識清楚時簽署了DNR意願書交給醫院,將副本交給兒子留存。該老婦人病況惡化失去意識後,患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作了急救,但老婦人仍宣告不治。下列關於DNR意願書的敘述,何者最為正確?

詳解

破題關鍵

病人意識清楚時簽署的DNR意願書,具有最高法律效力,家屬不能推翻。

選項拆解

-A:正確。老婦人在意識清楚時簽署的DNR意願書,代表其真實意願,具有法律效力,醫師和家屬都必須尊重,不應進行心肺復甦及插管急救等急救措施。

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內分泌及新陳代謝科13 / 79

【111-1 醫學(三) 第2題】9 g/dL。下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

掌握高血鈣的診斷、心電圖表現,以及不同治療方式的適用性和效果。

選項拆解

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內分泌及新陳代謝科14 / 79

【111-1 醫學(三) 第52題】下列有關甲狀腺癌的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

甲狀腺癌術後追蹤的生物指標是甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin),不是胎兒球蛋白 (alpha-fetoprotein)。

選項拆解

-A:手術切除病灶是甲狀腺癌的主要治療方式,同時也能取得組織進行病理診斷和癌症分期,敘述正確。

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內分泌及新陳代謝科15 / 79

【111-1 醫學(三) 第53題】下列何者最不可能引起糖尿病?

詳解

破題關鍵

雙胍類藥物 (Biguanides) 是治療糖尿病的藥物,會降低血糖,而不是引起糖尿病。

選項拆解

-A:一些病毒感染後可能引起自體免疫反應,攻擊胰臟β細胞,導致胰島素分泌不足,這是第一型糖尿病的常見原因,敘述正確。

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內分泌及新陳代謝科16 / 79

【111-1 醫學(三) 第54題】下列有關肥胖的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

身體質量指數 (BMI) 越大才代表越胖,越小代表越瘦。

選項拆解

-A:肥胖會導致胰島素阻抗,進而增加罹患第二型糖尿病的風險,敘述正確。
-B:錯誤。身體質量指數 (BMI) 越大才代表越胖,越小則代表越瘦。

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內分泌及新陳代謝科17 / 79

【111-1 醫學(三) 第55題】下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

高齡糖尿病患者的血糖控制目標通常會放寬,以避免低血糖的風險。

選項拆解

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內分泌及新陳代謝科18 / 79

【111-1 醫學(三) 第56題】造成次發性高血壓的內分泌疾病中,下列何者最常見?

詳解

破題關鍵

次發性高血壓的原因很多,但內分泌疾病裡面,最常見的就是它。

選項拆解

-A:正確。在內分泌疾病引起的次發性高血壓中,原發性醛固酮過高是最常見的,約佔所有高血壓患者的5-10%。

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內分泌及新陳代謝科19 / 79

【111-1 醫學(三) 第57題】一位42歲有白斑的女性到門診就醫,主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現free T4為0.4 ng/dL(正常參考值為0.6~1.75 ng/dL),TSH為25 μIU/mL(正常參考值為0.1~4.5 μIU/mL),有關其病因的鑑別診斷,下列何種診療最不需要?

詳解

破題關鍵

病人症狀和抽血結果都指向原發性甲狀腺功能低下,所以先處理甲狀腺本身的問題。

選項拆解

-A:甲狀腺觸診和詢問家族史有助於評估甲狀腺大小、結節,以及是否有遺傳傾向,是必要的初步評估。

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內分泌及新陳代謝科20 / 79

【111-1 醫學(三) 第58題】一位27歲男性,主訴一年來體重上升,身體診察發現有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚易瘀青、在腹部和雙腿近端有紫色條紋(purple striae),接下來進行何項檢查最為合適?

詳解

破題關鍵

病人有典型的庫欣氏症候群症狀,第一步是確認皮質醇是否真的過高,並初步判斷是ACTH依賴型還是非依賴型。

選項拆解

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內分泌及新陳代謝科21 / 79

【111-1 醫學(三) 第66題】42歲女性無慢性病史,成人預防保健檢查報告:身高158公分、體重64公斤、腰圍88公分、血壓136/88 mmHg、空腹血糖106 mg/dL、總膽固醇198 mg/dL、三酸甘油脂325 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇52 mg/dL。 依前述情況,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

判斷肥胖不能只看體重,要看身體質量指數 (BMI)。

選項拆解

-A:錯在「依照臺灣標準屬於肥胖」。這位女性的 BMI = 64 / (1.58 * 1.58) = 25.6 kg/m²,屬於過重,但未達肥胖 (BMI ≧ 27) 的標準。

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心臟血管內科22 / 79

【111-1 醫學(三) 第1題】關於造成昏厥(syncope)的原因,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

了解昏厥的常見原因,並精確掌握姿勢性低血壓的診斷標準。

選項拆解

-A:正確。血管迷走神經性昏厥 (vasovagal syncope) 是最常見的昏厥原因,通常由疼痛、情緒壓力、長時間站立等因素誘發。

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心臟血管內科23 / 79

【111-1 醫學(三) 第3題】70歲男性病人,過去病史有高血壓及B型肝炎,最近3個月因活動時呼吸氣促而逐漸臥床,身體診察時發現病人端坐時比平躺時更覺得胸悶吸不到氣,下列身體診察何者對確定診斷最沒有幫助?

詳解

破題關鍵

根據病人的主要症狀「端坐呼吸」,判斷最可能的診斷方向是左心衰竭,然後評估哪個身體檢查對此診斷最不直接相關。

選項拆解

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心臟血管內科24 / 79

【111-1 醫學(三) 第6題】下列有關主動脈瘤之敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

腹主動脈瘤最常見的位置是在腎動脈下方。

選項拆解

-A:正確。這些都是已知的主動脈瘤病因,包括退化性病變、遺傳性疾病(如Marfan氏症候群)、慢性主動脈剝離、感染或非感染性動脈炎,以及創傷。
-B:正確。胸主動脈瘤的破裂風險確實與其大小有關,且風險會隨著直徑增加而顯著升高。

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心臟血管內科25 / 79

【111-1 醫學(三) 第7題】當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時,除強心藥物外,可能需要機械性循環支持,下列相關敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

IABP的充氣與消氣時機,以及對血壓的影響,是其作用機轉的核心。

選項拆解

-A:錯在 [時機與效果]。IABP是在心舒張期充氣,目的是「增加」主動脈舒張壓以增加冠狀動脈血流,而不是降低。它是在心收縮期前消氣,以降低收縮期血壓和左心室後負荷。

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心臟血管內科26 / 79

【111-1 醫學(三) 第8題】下列狀況何者不是壓力催迫性檢查(stress test)的絕對禁忌症?

詳解

破題關鍵

壓力催迫性檢查的絕對禁忌症,是指運動會立即且嚴重危及生命的狀況。

選項拆解

-A:錯在 [不穩定心絞痛]。不穩定心絞痛代表心肌缺血隨時可能惡化為心肌梗塞,運動會增加風險,是絕對禁忌症。

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心臟血管內科27 / 79

【111-1 醫學(三) 第9題】使用下列何種抗心律不整藥物可能會造成心電圖上出現ST節段升高(ST segment elevations)情形?

詳解

破題關鍵

特定抗心律不整藥物會影響鈉離子通道,可能誘發Brugada症候群的心電圖表現。

選項拆解

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心臟血管內科28 / 79

【111-1 醫學(三) 第10題】一位75歲男性因心悸至門診,十二導程心電圖顯示心房顫動。下列對心房顫動之敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

心房顫動的盛行率在男性中更高。

選項拆解

-A:錯在 [性別盛行率]。心房顫動的盛行率在男性中通常高於女性。
-B:正確。甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病及肥胖都是心房顫動的已知風險因子。

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心臟血管內科29 / 79

【111-1 醫學(三) 第11題】關於慢性靜脈疾病,包括靜脈曲張(varicose vein)的描述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

診斷靜脈疾病,超音波是黃金標準。

選項拆解

-A:錯在 [家族史]。原發性靜脈曲張雖然與靜脈高壓有關,但有很強的家族史傾向,並非「很少有家族史」。
-B:錯在 [荷爾蒙影響]。女性使用荷爾蒙替代療法會增加靜脈曲張的風險,因為荷爾蒙會影響靜脈壁的彈性。

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心臟血管內科30 / 79

【111-1 醫學(三) 第12題】下列何種乙型交感神經阻斷劑(beta blocker)無法改善左心室射出分率降低的心衰竭(heart failure with reduced ejection fraction)之預後?

詳解

破題關鍵

並非所有乙型交感神經阻斷劑都能改善心衰竭預後,只有特定幾種有實證醫學支持。

選項拆解

-A:正確。Carvedilol是已被證實能改善HFrEF預後的beta blocker之一。
-B:正確。Bisoprolol是已被證實能改善HFrEF預後的beta blocker之一。

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心臟血管內科31 / 79

【111-1 醫學(三) 第13題】有關心臟衰竭(heart failure, HF)血清標記的描述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

ARNI的作用機轉會影響BNP和NT-proBNP的濃度變化方向。

選項拆解

-A:錯在 [BNP濃度變化]。ARNI中的腦啡肽酶抑制劑會阻止BNP的降解,因此使用ARNI後,BNP的濃度會「升高」,而非降低。NT-proBNP的濃度才會降低。

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心臟血管內科32 / 79

【111-1 醫學(三) 第14題】一位75歲的女性病人最近感覺到漸進性運動性氣促,下列何項檢查對呼吸困難的鑑別診斷幫助最小?

詳解

破題關鍵

對於漸進性運動性氣促,優先排除結構性心肺問題。

選項拆解

-A:錯在 [重要性]。胸部X光對於評估肺部疾病(如肺水腫、肺炎、COPD)和心臟大小非常重要,是呼吸困難鑑別診斷的常規且有用的檢查。

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心臟血管內科33 / 79

【111-1 醫學(三) 第44題】下列何者不是動脈性血栓(arterial thrombi)的特徵?

詳解

破題關鍵

動脈血栓的治療,特別是周邊動脈,通常會優先考慮手術取栓或局部溶栓,全身性溶栓風險較高。

選項拆解

-A:正確。動脈性血栓的主要成分包括血小板、纖維蛋白和紅血球,但血小板佔主導地位。
-B:正確。動脈性血栓富含血小板,這是其與靜脈血栓 (富含紅血球和纖維蛋白) 的主要區別之一。

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心臟血管內科34 / 79

【111-1 醫學(三) 第76題】關於使用藥物治療心臟衰竭的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

利尿劑的副作用是國考常考重點。

選項拆解

-A:錯在「避免使用carvedilol,可能增加心臟衰竭的死亡率」。Carvedilol 是一種 beta-blocker,已被證實能降低心臟衰竭病人的死亡率和住院率,是心臟衰竭治療的重要藥物。

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感染科35 / 79

【111-1 醫學(三) 第49題】70歲男性因咳嗽數個月而就醫被診斷為肺結核,分子檢測時,發現此病人痰液結核菌中的rpoB基因有突變。 此病人應該合理的被認為對下列何種藥物具有抗藥性?

詳解

破題關鍵

rpoB基因突變是利福平 (rifampin) 抗藥性的標誌。

選項拆解

-A:isoniazid (INH) 的抗藥性主要與katG基因或inhA啟動子區突變有關。
-B:正確。rpoB基因突變是利福平 (rifampin) 抗藥性的主要分子機制。

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感染科36 / 79

【111-1 醫學(三) 第59題】醫療人員在照顧不同病人之間執行手部衛生,下列何種情境不適合單獨使用酒精性乾洗手液?①手部有明顯髒污(visibly soiled) ②照護困難梭狀桿菌(C. difficile)患者後 ③要置放導尿管之前 ④照護新型冠狀病毒患者(COVID-19)之前

詳解

破題關鍵

酒精性乾洗手液對某些病原體或特定情況下的髒污效果不佳,這時候還是要洗手。

選項拆解

-A:正確。

- ①手部有明顯髒污 (visibly soiled):酒精性乾洗手液無法去除物理性髒污,必須用肥皂和水清洗。

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感染科37 / 79

【111-1 醫學(三) 第60題】有關進行性多發性白質腦病變(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)之敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

PML的病灶通常不會有明顯的水腫或佔位效應,這是它與其他腦部病變的重要區別。

選項拆解

-A:正確。JC病毒感染寡樹突細胞是PML的病理特徵,導致脫髓鞘。
-B:正確。由於愛滋病導致免疫功能低下,PML在愛滋病患者中發病率顯著增加。

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感染科38 / 79

【111-1 醫學(三) 第61題】關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎,其致病原與抗生素治療,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

原發性細菌性腹膜炎 (SBP) 最常見的致病菌是來自腸道的革蘭氏陰性菌。

選項拆解

-A:正確。SBP的經驗性抗生素治療原則上不需要針對厭氧菌。因為SBP的致病菌主要是好氧菌或兼性厭氧菌,厭氧菌在SBP中不常見。

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感染科39 / 79

【111-1 醫學(三) 第62題】28歲確診人類免疫不全病毒(HIV)感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促 (dyspnea),入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)、口腔念珠菌感染(oral candidiasis)、嘴唇粘膜發紺(cyanosis),在呼吸室內空氣(ambient air)時血氧飽和度(oxygen saturation) 是86%。胸部X光和電腦斷層顯示雙側嚴重間質性肺炎(interstitial pneumonitis),並未發現肋膜積液(pleural effusion)。針對這位病人的間質性肺炎,下列病因與處置的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

這位HIV感染者有嚴重的肺囊蟲肺炎,血氧飽和度低,這時候輔助使用類固醇是重要的。

選項拆解

-A:正確。HIV感染者出現這些症狀和影像學表現,肺囊蟲肺炎是最常見的診斷。

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感染科40 / 79

【111-1 醫學(三) 第63題】皮膚軟組織感染之經驗性抗微生物製劑選擇,若過去無藥物過敏記錄,且沒有其他慢性疾病,則下述各診斷,建議的第一線治療何者最不恰當?

詳解

破題關鍵

一般社區型蜂窩性組織炎,若無特殊危險因子,第一線治療通常不需要用到萬古黴素。

選項拆解

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感染科41 / 79

【111-1 醫學(三) 第64題】下列社區型肺炎診斷工具的說明,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

痰液品質的判斷標準,上皮細胞太多表示檢體被口水污染,品質不好。

選項拆解

-A:錯誤。品質好的痰液抹片標準應該是每個低倍視野下有「>25個嗜中性白血球」且「<10個上皮細胞」。如果上皮細胞太多,表示檢體被口水污染,不適合進行細菌培養。

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感染科42 / 79

【111-1 醫學(三) 第65題】引起皮膚軟組織感染的病原菌,可能有不同接觸史或表現形態,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

露珠狀水泡是水痘的典型表現,不是梅毒。

選項拆解

-A:正確。Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌) 是「hot-tub folliculitis (熱水浴缸毛囊炎)」的常見病原菌,因為它能在溫暖潮濕的環境中生長。

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胃腸肝膽內科43 / 79

【111-1 醫學(三) 第15題】下列何者不是慢性B型肝炎患者,是否需要接受抗B型肝炎病毒藥物治療根據的因素?

詳解

破題關鍵

慢性B型肝炎治療的依據是HBV DNA,而非HBV RNA。

選項拆解

-A:正確。B型肝炎病毒核醣核酸 (RNA) 濃度目前不是判斷慢性B型肝炎患者是否需要接受抗病毒藥物治療的常規依據。主要依據是HBV DNA濃度。

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胃腸肝膽內科44 / 79

【111-1 醫學(三) 第16題】25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心,肚臍周圍及上腹疼痛,隔天疼痛轉移到右下腹部,且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

闌尾炎的身體檢查有許多特定徵象,但它們各有不同的定義,不能混淆。

選項拆解

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胃腸肝膽內科45 / 79

【111-1 醫學(三) 第17題】關於大腸直腸癌,下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

大腸息肉的形態與其惡性潛力或侵襲性有關,突起狀息肉通常比扁平狀息肉更容易完整切除且侵襲性較低。

選項拆解

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胃腸肝膽內科46 / 79

【111-1 醫學(三) 第18題】關於胃酸的分泌,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

胃酸分泌是一個高度耗能的過程,需要大量的能量供應。

選項拆解

-A:正確。胃壁細胞分泌胃酸的主要幫浦就是H+/K+-ATPase,也就是俗稱的「質子幫浦 (proton pump)」。

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胃腸肝膽內科47 / 79

【111-1 醫學(三) 第19題】下列關於急性膽囊炎(acute cholecystitis)的敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

急性膽囊炎最常見的原因是膽結石,但並非唯一原因。

選項拆解

-A:錯在「必定同時伴隨膽囊結石」。雖然大多數急性膽囊炎是由膽結石引起,但仍有約5-10%的病例是無結石性膽囊炎 (acalculous cholecystitis),尤其在重症患者中。因此,並非「必定」伴隨膽囊結石。

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胃腸肝膽內科48 / 79

【111-1 醫學(三) 第20題】下列關於膽管癌(cholangiocarcinoma)之敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

某些慢性膽道疾病會顯著增加膽管癌的風險。

選項拆解

-A:正確。膽管癌依據其在膽道系統中的位置,確實可分為肝內 (intrahepatic)、肝門 (perihilar) 及遠端 (distal) 三大類。

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胃腸肝膽內科49 / 79

【111-1 醫學(三) 第21題】決定肝臟移植接受者(recipient)接受肝臟移植的優先次序(prioritization),通常是根據下列何項指標?

詳解

破題關鍵

肝臟移植的優先順序是根據客觀指標來評估患者的疾病嚴重度和死亡風險。

選項拆解

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胃腸肝膽內科50 / 79

【111-1 醫學(三) 第22題】一位51歲男性主訴3天前黑便兩次,生命跡象正常,血液檢查:Hb 11.2 g/dL。此病人之上腸胃道內視鏡檢查,何者可以讓我們告訴病人3天內再出血之機會不大?

詳解

破題關鍵

上消化道出血的再出血風險,主要取決於內視鏡下潰瘍的特徵。

選項拆解

-A:胃潰瘍上有黏附之血塊 (adherent clot) 屬於Forrest IIb,表示血塊可能脫落導致再出血,因此再出血機會較高,需要內視鏡治療。

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