106-1 內科

【106-1 醫學(三) 第50題】快速、淺短呼吸指數（rapid-shallow-breathing index）為何時，病患成功脫離呼吸器之機會較高？

【106-1 醫學(三) 第62題】一位病友疑似誤食遭到日本福島核災幅射塵污染之食物。除可使用碘化鉀（potassium iodide）治療碘（iodine）-131污染外，亦可使用下列何者治療銫（cesium）-137污染？

【106-1 醫學(三) 第65題】承上題，在急診處對該病人的處置，下列何者最為適當？

【106-1 醫學(三) 第76題】下列何種無脈搏電活性（pulseless electric activity，PEA）病人，接受碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療最有效果？

【106-1 醫學(三) 第78題】一位心臟停止的病人被送來急診，急診醫師已插入氣管內管，這時候呼吸通氣速率最恰當為？

【106-1 醫學(三) 第7題】26歲女性病人，最近一週有多喝和多尿。體重50公斤，血液osmolality 290 mOsmol/kg H2O，Na 140 mmol/L，K 3.8 mmol/L。尿液osmolality 200 mOsmol/kg H2O，限水試驗2小時之體重47公斤，尿液osmolality 290 mOsmol/kg H2O，給予 ADH（DDAVP）後2小時內最高的尿液osmolality 320 mOsmol/kg H2O。下列敘述何者最正確？

【106-1 醫學(三) 第13題】50歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子20歲，自覺症狀自5年前開始每況愈下。病人自認工作 勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查：FSH 2 mIU/mL，LH 1 mIU/mL，testosterone 0.4 ng/mL皆比正常人為 低，給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當？

【106-1 醫學(三) 第14題】32歲男性病患，過去身體健康良好。此次因為近一日來四肢無力到急診求診。診視時發現病患在病床上意識清醒，呼吸正常， 心跳為每分鐘 124次，規則；血壓120/78 mmHg；四肢無法舉離病床，輕觸和疼痛的感覺雙側相同，深部肌腱反射（deep tendon reflex）下降。實驗室檢驗發現血鉀為1.5 meq/L；血中 creatine kinase 671 IU/L（參考值，38～174 IU/L）；甲狀腺刺 激素（thyroid stimulating hormone）為 0.013 µIU/mL（參考值，0.35～5.5 µIU/mL） 和游離T 4甲狀腺素（free T4 thyroxine）為4.51 ng/dL（參考值，0.89～1.80 ng/dL）。此病患最有可能的診斷為何?

【106-1 醫學(三) 第51題】50歲女性，有一甲狀腺結節，併高血壓，後來發現是甲狀腺髓質癌併嗜鉻細胞瘤。則她及她的小孩要作何種致癌基因 （oncogene）檢查？

【106-1 醫學(三) 第52題】維生素D可調控鈣質吸收及肌肉力度的強弱，抽血檢驗何種項目可以測知體內維生素D含量不足？

【106-1 醫學(三) 第54題】下列那一種狀況合併之糖尿病是由於胰島素分泌不足引起？

【106-1 醫學(三) 第64題】一位55歲男性這兩天意識變化被送至急診處。病人一個月前診斷為肺癌，但他拒絕任何進一步治療。家人敘述病人這個月情緒 低落，但進食情況尚可，無嘔吐或發燒。身體檢查：體溫36.8℃，血壓130/78 mmHg，脈搏每分80次，呼吸每分19次。病人 對時空有錯亂情形，以及嗜睡；其他神經學檢查無異常；右上鎖骨窩有一拇指大的淋巴結，下肢無水腫。初步檢查血比容 42%，白血球8,300/mm3，血小板240,000/mm3；尿液檢查正常；尿素氮15 mg/dL，ALT 30 U/L，血糖156 mg/dL。血清電解 質，Na+ 122，K+ 5.5，Cl- 86（電解質單位mmol/L）。有關此病人的可能診斷，下列那一個最適當？

【106-1 醫學(三) 第68題】一位60歲女性，因屬骨質疏鬆症之高危險群，接受雙能量X光吸收儀（DEXA）骨質密度篩檢。檢查報告顯示有T值（T- score）及Z值（Z-score），下列數值何者為骨質疏鬆症的診斷標準？

下列何者不是脂蛋白分解酵素（lipoprotein lipase）缺乏症之典型臨床表現？

【106-1 醫學(三) 第2題】52歲男性病人過去並無高血壓或心臟病，近半年來運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查肝腎功能正常，給予利尿劑 治療，頸靜脈仍有顯著擴張。門診胸部X光顯示心臟並未擴大，身體診察無心雜音，肝臟稍腫大，有腹水及雙側下肢水腫。心 導管檢查右心房平均壓力是15mmHg（正常＜8 mmHg），右心房壓力曲線呈現明顯的Y下降波。本病人另外可能出現下列那一 種徵狀（sign）？

【106-1 醫學(三) 第3題】32歲女性突然覺得心跳很快，這是本週第二次出現，第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時，當她到達急診時，血壓120/70毫米汞柱，呼吸每分鐘十四次，氧合濃度百分之九十八（沒有使用氧氣），心電圖出現窄波規則心率，每分鐘一百八十次。此心律不整經給予頸動脈竇按摩及Valsalva maneuver，心跳並沒有下降。接下來給予何種藥物為佳？

【106-1 醫學(三) 第17題】有關冠心症心肌缺氧之敘述，下列何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第18題】下列有關心雜音（heart murmur）之敘述，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第19題】下列有關ST節段上升的心肌梗塞（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的敍述，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第20題】下列何者不是造成動脈粥狀硬化的主要危險因子？

【106-1 醫學(三) 第21題】一位25歲的女性病人因為最近一週發生胸悶而求診，胸悶的發作與活動無關；身體診察時在胸骨旁左下緣可聽見收縮中期滴答 聲（mid-systolic click）以及第二度收縮末期雜音（late systolic murmur），下列何項是確認診斷的最佳診斷工具？

【106-1 醫學(三) 第22題】下列何種藥物可使用於non-ST elevation myocardial infarction或穩定心絞痛患者？

【106-1 醫學(三) 第23題】有關單獨二尖瓣狹窄（isolated mitral stenosis）之敘述，何者正確？

【106-1 醫學(三) 第24題】一位50歲男性主訴胸部不適與行動時氣促，無高血壓病史，血壓130/80 mmHg，心跳規則每分鐘76次，聽診上有第四心音，但並無明顯雜音，胸部X光片無明顯異常，心電圖呈現左心室肥厚合併ST-T波變化，而心臟超音波呈現嚴重左心尖部肥厚與正常左心室收縮功能。下列何種藥物最不適當？

【106-1 醫學(三) 第75題】一位76歲獨居老人有心律不整之病史，平常服用毛地黃（Digoxin）控制。本次因頭暈、噁心和胸悶，被鄰居發現 並且帶來急診室。經病史詢問後，病人表示因為心情不好就將半個月份的毛地黃都吃下去，到院時意識清楚，體 溫正常、呼吸22次/min、心跳42次/min、血壓96/60mmHg，下列何項處置最不恰當？

【106-1 醫學(三) 第16題】一35歲過去無特殊病史之已婚女性，因兩天的發燒、頻尿、左腰痛求診。急診所做血液培養：Staphylococcus epidermidis （只在一瓶需氧血液培養瓶長出；另一瓶厭氧瓶及另一套血液培養，則無細菌生長）; 尿液常規有膿尿症，尿液培養： Escherichia coli （菌量＞100,000 CFU/mL），腎臟超音波無特殊發現。此時最適當臨床處置為何？

【106-1 醫學(三) 第26題】在臺灣引起肝膿瘍最常見的細菌為何？

【106-1 醫學(三) 第55題】下列有關性病及病原菌配對，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第56題】細菌性脊椎骨髓炎最常見致病菌種為：

【106-1 醫學(三) 第57題】下列有關類鼻疽（melioidosis）之敘述，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第58題】下列有關各項抗生素常見不良藥物反應之敘述，何項最不適當？

【106-1 醫學(三) 第59題】關於bacterial meningitis的敘述，下列何者錯誤？

下列有關不明熱（fever of unknown origin）的分類，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第25題】目前治療C型肝炎的標準療法為何？

【106-1 醫學(三) 第27題】中年B型肝炎病人，突然間出現右上腹疼痛、冒冷汗、血壓降低且血紅素降低，最可能的診斷是？

【106-1 醫學(三) 第28題】一位61歲男性慢性B型肝炎病人，經檢查發現在肝臟右葉有兩個肝細胞癌，直徑分別為4公分與3.5公分，左葉亦有一個肝細胞 癌，直徑為1.5公分，主肝門靜脈暢通，病人肝功能Child-Pugh分級為A。在臺灣此病人最適當之初步治療方式為何？

【106-1 醫學(三) 第29題】下列有關幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？

【106-1 醫學(三) 第30題】下列有關消化性潰瘍治療藥物之敘述，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第31題】調整飲食為治療胃腸疾病重要的手段，下列有關胃腸疾病與飲食方式調整的敘述，何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第60題】在臺灣地區未有肝膽疾病之病人，如罹患原發性肝膿瘍，其最可能的致病菌是：

45歲的秦先生被家屬勸來醫院。他們帶來秦先生的各項檢查結果，並轉述之前醫師的說法，認為秦先生有明顯的酒精性肝傷害，要你說服他戒酒。家屬所提供的數據皆支持秦先生有酒精性肝傷害，除了：

【106-1 醫學(三) 第46題】COPD患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因COPD而出現下列那一項呼吸生理的障礙？

【106-1 醫學(三) 第47題】有關阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，下列何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第49題】下列關於氣喘（bronchial asthma）的治療敘述，何者正確？

【106-1 醫學(三) 第6題】56歲的男性，腎病症候群病史，最近2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體pH 7.48，PaCO2 47 mmHg，HCO3- 34 mEq/L，血液osmolality 255 mOsmol/kg H2O，BUN 30 mg/dL，肌酸酐1.5 mg/dL，Na 120 mmol/L。 尿液Na+ 30 mmol/L，尿液Cl- 8 mmol/L。下列敘述何者錯誤？

【106-1 醫學(三) 第32題】治療慢性腎病（chronic kidney disease）合併之高血壓時，首選藥物為：