110-2 內科

【110-2 醫學(三) 第1題】82歲的李奶奶最近有些小感冒，醫師開了一些藥物給她吃。從3天前起，她開始活動力下降，胃口不好，昨天開始發燒，今天早上家人發現無法叫她起床，人不太清醒，於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估 （initial evaluation），下列那一個項目最不需要？

【110-2 醫學(三) 第68題】家庭醫師在診察一位主訴為咳嗽、打噴嚏及流鼻涕之75歲男性病人時，同時詢問其是否接種過肺炎雙球菌疫苗、最近體重變化及睡眠狀況等，這種看診方式是實踐了下列那一項家庭醫師的特色？

【110-2 醫學(三) 第70題】疾病篩檢工具的陽性預測值（positive predictive value），受下列何者的影響最大？

【110-2 醫學(三) 第71題】下列有關醫病溝通的敘述，何者正確？

【110-2 醫學(三) 第72題】有關執行疾病共享決策（Shared Decision Making, SDM）會遭遇的挑戰，下列敘述何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第79題】45歲男性因心血管阻塞欲置放心導管支架，住院後醫師說明了手術風險，並請病人簽具同意書。第2天到了心導管室時，醫師詢問病人是否要放置自費塗藥的心導管支架，效果比較好，病人猶豫後同意放置，出院後立即反悔。下列敘述何者最適當？

【110-2 醫學(三) 第80題】28歲女性病患因為臉頰紅斑、掉頭髮、兩下肢水腫，由其未婚夫陪同求診，經檢查確認為全身性紅斑狼瘡合併腎炎。病患知道檢查結果後，要求醫師不要將紅斑狼瘡相關病情告知其未婚夫。下列敘述何者最為正確？

【110-2 醫學(三) 第4題】一位70歲男性糖尿病患，長期服用glimepiride、metformin、acarbose、pioglitazone控制血糖。接受血管攝影4天後，因意識不清被送至急診。抽動脈血液檢驗結果顯示代謝性酸中毒（pH 6.8、Pco2 39.3 mmHg、HCO3- 6.2 mEq/L）、BUN 86 mg/dL、creatinine 6.8 mg/dL、Na+ 135 mEq/L、K+ 6.0 mEq/L、Cl- 90 mEq/L、glucose 131 mg/dL、lactic acid 26.6 mmol/L（參考值 0.5～2.2 mmol/L）、ketone body（negative）。其所服用的藥物中，何者與此急性病變最具相關性？

【110-2 醫學(三) 第48題】28歲女性因在前額中部頭痛、噁心4星期後來診。病人月經一向正常，直到3年前，月經量開始減少且變得不規則。此次經檢測尿液發現懷孕反應陽性且尿糖陽性。身體檢查發現牙齒間隙大，舌頭大且下顎突出，後頸部有黑色棘皮症但無水牛肩或腹部條紋，下一步應做那一項檢查最為恰當？

【110-2 醫學(三) 第49題】一位25歲女性，過去沒有任何病史，因為神智不清被送到急診處。身體檢查沒有異常，但是血糖35 mg/dL， 一小時後經靜脈注射葡萄糖輸液，神智恢復。隔日早晨又出現低血糖45 mg/dL，同時被檢測有高血鈣13 mg/dL。她最不可能有的病灶為：

【110-2 醫學(三) 第50題】35歲女性病患，體檢時發現血壓偏高。她主訴近2個月來覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高 （160/100 mmHg）以外，並無特殊發現。血液檢驗發現血中肌酸酐（creatinine）1.1 mg/dL，鈉離子137 mmol/L，鉀離子 2.6 mmol/L，動脈血液氣體檢查發現代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），血清中腎素 （renin）為0.04 ng/mL/hr（參考值，1～5 ng/mL/hr）；血中皮質醛酮濃度（plasma aldosterone concentration） 為39.2 ng/dL（參考值，5～30 ng/dL）； 血中腎上腺刺激素（adrenocorticotropin）為12 pg/mL（參考值，10～ 65 pg/mL）。此病患最有可能的診斷為何？

【110-2 醫學(三) 第51題】關於低血糖（hypoglycemia）之敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第52題】關於血脂代謝之敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第53題】有關先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）之敘述，下列何者最不可能？

【110-2 醫學(三) 第54題】有關甲狀腺之敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第78題】下列關於高滲透壓高血糖狀態（Hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）之敘述，何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第2題】下列何種狀況不是使用angiotensin-converting enzyme（ACE）inhibitors的禁忌？

【110-2 醫學(三) 第6題】胡先生76歲患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全及心房顫動於心臟科門診追蹤治療，主訴近兩天頭暈、倦怠及運動後呼吸急促之症狀，在急診測得之心跳呈現不規則，每分鐘約為32下，以下何者門診用藥最不可能和其症狀相關？

【110-2 醫學(三) 第7題】80歲肥胖女性住院病人，因為漸進出現的雙下肢水腫，夜間喘咳和新出現的輕微發燒，在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了B型利鈉胜肽（B-type natriuretic peptide, BNP），檢查數值為100 pg/mL，有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確？

【110-2 醫學(三) 第8題】65歲有冠心症，經乙型阻斷劑（beta blockers）治療且症狀穩定的男性病人，因為咳嗽與黃色痰，接受胸部X光檢查，結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的（tortuous）主動脈，同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有4公分大小的主動脈瘤，沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤，下列處置何者較佳？

【110-2 醫學(三) 第9題】下列何者成年人的先天性心臟病於出生時即為cyanotic type？

【110-2 醫學(三) 第11題】當高血壓病人同時合併下列狀況時，較不考慮有次發性高血壓？

【110-2 醫學(三) 第12題】一位55歲男性病人在3個月之內發生數次暈厥（syncope），每次都是坐姿時發生，每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識，沒有任何後遺症；初步的身體診察並未發現心血管方面的異常，病人臥姿的血壓是130/80 mmHg，沒有姿態性低血壓，以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因？

【110-2 醫學(三) 第13題】下列何項因素不會影響正確的血壓測量？

【110-2 醫學(三) 第69題】70 歲男性，高血脂症服藥穩定控制，體適能普通，休息時心跳66下／分鐘，血壓 122/80 mmHg，醫師建議運動以預防心血管疾病。有關其運動處方，下列何者最不適當？

【110-2 醫學(三) 第76題】下列何者最不適合同步心臟整流（synchronized cardioversion）？

【110-2 醫學(三) 第17題】為了避免藥物不良反應，結核病人在開始行抗結核藥物治療後，宜定期做下列之血液檢查，除了：

【110-2 醫學(三) 第27題】下列4類無症狀性大腸桿菌菌尿症（＞105colony forming units/mL）病人，何者最需要接受抗生素治療？

【110-2 醫學(三) 第45題】24歲男性，因為高燒、喉嚨不適與肌肉酸痛，被診斷出罹患H3N2流感。有關此病症之敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第55題】使用下列何種抗生素治療時應避免與牛奶製品、含鎂或鋁制酸劑合用，以免影響吸收？

【110-2 醫學(三) 第56題】下列關於Nesseria meningitidis的敘述，何者正確？

【110-2 醫學(三) 第57題】關於myositis或pyomyositis的敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第58題】下列關於分枝桿菌（Mycobacterium species）的敘述，何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第59題】外科重症加護病房病人有甲氧西林抗藥金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA） 引起的群聚感染。管制此次MRSA傳播最有效的手段為何？

【110-2 醫學(三) 第60題】40歲男性人類免疫不全病毒（HIV）感染者，體重65公斤，服用抗反轉錄病毒治療2年，服用組合為 lopinavir/ritonavir（蛋白酶抑制劑）＋tenofovir/emtricitabine（核苷反轉錄酶抑制劑），CD4+ T細胞數600 cells/μL，HIV病毒量＜20 copies/mL，潛伏結核（latent tuberculosis）檢查為陽性，若要接受潛伏結核治療， 且不改變抗反轉錄病毒治療，則下列何種處置最為恰當？

【110-2 醫學(三) 第67題】15歲女生由媽媽陪同至青少年門診就醫，媽媽詢問施打疫苗的必要性。依據美國預防醫學工作小組（US Preventive Services Task Force）的建議，下列何種疫苗是她目前最不需要接種的？

【110-2 醫學(三) 第5題】下列有關腹瀉的敘述，何項最適當？

【110-2 醫學(三) 第14題】肝硬化病人身體診察常發現的身體表徵，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第15題】有關dumping syndrome，下列何者為最常見的原因？

【110-2 醫學(三) 第16題】62歲肝硬化合併黃疸患者，抽血結果如下：albumin 2.55 g/dL（正常3.5～5.0）；ammonia 98 μg/dL（正常＜ 70）；bilirubin（total）：21.05 mg/dL（正常0.2～1.0）；PT 16.3 seconds（正常＜11.2）；ALT（GPT）100 U/L（正常＜40），下列何者不宜作為本病人肝衰竭之指標？

【110-2 醫學(三) 第18題】下列有關原發性膽管性肝硬化（primary biliary cirrhosis）的敘述，何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第19題】30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現 AST/ALT：380/410 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陰性反應、anti-nuclear Ab（ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？

【110-2 醫學(三) 第20題】有關慢性B型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

【110-2 醫學(三) 第21題】以下關於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）與克隆氏症（Crohn's disease）的描述，何者正確？

【110-2 醫學(三) 第22題】關於急性胰臟炎的嚴重度評估，可包括三大類，如risk factors for severity、markers of severity at admission or within 24 hours及markers of severity during hospitalization，下列敘述何者正確？

【110-2 醫學(三) 第23題】慢性胃炎（chronic gastritis）為上消化道內視鏡檢查下常見的現象，下列敘述何者正確？

【110-2 醫學(三) 第74題】有關大腸扭轉的敘述，下列何者最合理？