一般內科與重症醫學1 / 77
【114-1 醫學(三) 第49題】48 歲女性抽菸 30 年有嚴重的肺氣腫，這次住院因為感冒後喘的情形加重，動脈血中 CO2 上升，主治醫師決定給與非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive ventilator），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
非侵襲性呼吸器 (NIV) 的使用有其禁忌症，特別是意識狀態不佳的病人。
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醫學（三）
114-1 內科
共 77 題（登入後可互動作答與查看詳解）
一般內科與重症醫學2 / 77
【114-1 醫學(三) 第51題】下列何者所導致的休克狀態，周邊血管阻抗（systemic vascular resistance）的改變與其他三者明顯不同？
詳解
破題關鍵
休克類型不同，周邊血管阻抗的變化也不同。
選項拆解
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一般內科與重症醫學3 / 77
【114-1 醫學(三) 第59題】80 歲男性，胃潰瘍出血，呼吸衰竭使用呼吸器，預防呼吸器相關肺炎及併發症的措施，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
呼吸器相關肺炎 (VAP) 的預防措施是加護病房照護的重點，同時也要考慮患者的個別風險。
選項拆解
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一般內科與重症醫學4 / 77
【114-1 醫學(三) 第68題】下列有關吸菸、酗酒、缺乏運動、不好的飲食習慣等不健康行為與家庭關係的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
家庭環境對健康行為的影響是全面性的，但「兩倍」這個數字通常不是絕對的科學定論，且可能因研究設計而異。
選項拆解
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一般內科與重症醫學5 / 77
【114-1 醫學(三) 第71題】動機性晤談（motivational interviewing, MI）是一種有效的工具，晤談進行過程的主要指導原則，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
動機性晤談的核心是「引導」病人自我發現動機，而不是由醫護人員「規劃」或「打造」動機。
選項拆解
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一般內科與重症醫學6 / 77
【114-1 醫學(三) 第77題】36 歲男性體重 60 公斤，因工作壓力大常常頭痛，此次頭痛很厲害，在治療無效下共吃了 20 顆 acetaminophen（500 mg），在他吃藥 4 小時後被送到醫院就診，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
洗胃 (gastric lavage) 和活性碳 (activated charcoal) 的使用有時間限制，超過黃金時間效果不佳。
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一般內科與重症醫學7 / 77
【114-1 醫學(三) 第79題】醫師考量病人的生活品質，主要依據何種倫理原則？①自主原則 ②行善原則 ③不傷害原則 ④保密原則
詳解
破題關鍵
考量病人生活品質，醫師需要尊重病人意願，並以病人的最佳利益為出發點，同時避免造成不必要的傷害。
選項拆解
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一般內科與重症醫學8 / 77
【114-1 醫學(三) 第80題】一位 78 歲男性患者平常相當健康，還可以從事許多農事。最近一個多月，因為多次血便求診。大腸鏡檢查發現乙狀結腸有一腫瘤，切片檢查證實為腺癌。醫師於門診告知需住院接受手術治療。病患家屬要求醫師隱瞞病情，同時在討論後，代替病患拒絕了手術的建議，決定尋求其他偏方治療。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
成年且意識清楚的病人，擁有自主權，家屬無權代替病人做醫療決策或要求隱瞞病情。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科9 / 77
【114-1 醫學(三) 第26題】有關 Fabry disease 的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Fabry disease 是 X 染色體性聯遺傳疾病，所以遺傳模式會比較特別。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科10 / 77
【114-1 醫學(三) 第52題】下列何者最不可能是甲狀腺結節病患發生甲狀腺癌之危險因子？
詳解
破題關鍵
甲狀腺癌的危險因子通常與年齡過輕或過老、男性、放射線暴露、特定症狀等有關。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科11 / 77
【114-1 醫學(三) 第53題】多發性內分泌腫瘤 2A 型（Multiple endocrine neoplasia 2A, MEN 2A）會以甲狀腺髓質癌、嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺腺瘤做為臨床表現。MEN 2A 型最常見之基因突變密碼（mutated codon）是下列何者？
詳解
破題關鍵
記住 MEN 2A 和 MEN 2B 最常見的 RET 基因突變位點。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科12 / 77
【114-1 醫學(三) 第54題】下列何者不是降低血糖的用藥？
詳解
破題關鍵
了解常見糖尿病藥物的分類和作用機制。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科13 / 77
【114-1 醫學(三) 第55題】關於肥胖之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
肥胖的診斷標準和相關疾病是國考常考的基礎知識。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科14 / 77
【114-1 醫學(三) 第56題】關於糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
糖尿病酮酸中毒 (DKA) 是一種危急狀況，治療原則是輸液、胰島素和電解質的平衡。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科15 / 77
【114-1 醫學(三) 第57題】一位 65 歲女性，40 年前生產時有大出血，這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血壓為 85/45 mmHg，心跳每分鐘 125 下，對於大量靜脈輸液灌注與升壓劑反應不良，其血鈉亦過低，強烈懷疑有腎上腺機能不足的危症（adrenal crisis）。此刻下列何種診治最合適？
詳解
破題關鍵
腎上腺危症 (adrenal crisis) 是危及生命的急症，治療不能延誤。
選項拆解
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內分泌及新陳代謝科16 / 77
【114-1 醫學(三) 第58題】下列何者不是對甲狀腺風暴（thyroid storm）引起心房顫動、心搏過速、心衰竭患者的建議用藥？
詳解
破題關鍵
甲狀腺風暴 (thyroid storm) 的治療重點是抑制甲狀腺素的合成與釋放，並阻斷其周邊作用。
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內分泌及新陳代謝科17 / 77
【114-1 醫學(三) 第66題】以生理心理社會模式（biopsychosocial model）來看代謝症候群的病因，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
生理心理社會模式強調疾病是生理、心理、社會多方面因素交互作用的結果。
選項拆解
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心臟血管內科18 / 77
【114-1 醫學(三) 第4題】關於氣促（dyspnea）身體診察與可能病態生理的對應，下列何者配對最適當？
詳解
破題關鍵
身體診察的特殊發現與其對應的病生理機制。
選項拆解
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心臟血管內科19 / 77
【114-1 醫學(三) 第5題】有關急性主動脈剝離（acute aortic dissection）之描述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
主動脈剝離的危險性主要取決於剝離發生的位置，而非疼痛的部位。
選項拆解
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心臟血管內科20 / 77
【114-1 醫學(三) 第6題】利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病，為近年來重要醫學進展之一，下列相關敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解經導管二尖瓣修補術（如MitraClip）的適用情境，並非所有二尖瓣閉鎖不全都適合。
選項拆解
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心臟血管內科21 / 77
【114-1 醫學(三) 第7題】關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
心肌灌流造影（MPI）在冠狀動脈疾病治療後，主要用於評估有症狀的病人，而非無症狀的常規篩檢。
選項拆解
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心臟血管內科22 / 77
【114-1 醫學(三) 第8題】47 歲男性，曾頭暈昏倒多次，心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大，下壁及下外側壁收縮功能較差，顯影劑注射後，磁振造影出現顯影劑延遲增強（late gadolinium enhancement, LGE），如附圖所示。下敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識心臟磁振造影（CMR）中「顯影劑延遲增強」（LGE）的影像特徵，並區分不同心臟疾病的LGE模式，同時要了解心肌水腫在MRI上的表現。圖片中箭頭所指的亮白色區域，就是LGE，它位於心肌的中外層，而非心內膜下。
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心臟血管內科23 / 77
【114-1 醫學(三) 第9題】心臟動作電位（action potential）由許多離子通道（ion channel）調控。下列何種離子不直接參與心臟動作電位的產生與維持？
詳解
破題關鍵
心臟動作電位主要由鈉、鉀、鈣三種離子直接調控。
選項拆解
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心臟血管內科24 / 77
【114-1 醫學(三) 第10題】下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong？
詳解
破題關鍵
辨識會延長QT間期的常見藥物，特別是抗心律不整藥物。
選項拆解
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心臟血管內科25 / 77
【114-1 醫學(三) 第11題】下列何者不是 genetic arrhythmia syndrome？
詳解
破題關鍵
基因性心律不整症候群是指原發性的電生理異常，而非繼發於廣泛性結構性心臟病的VT。
選項拆解
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心臟血管內科26 / 77
【114-1 醫學(三) 第12題】關於 heart failure with preserved ejection fraction 的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
心衰竭伴射出分率保留（HFpEF）的典型病因是長期高血壓導致的舒張功能障礙。
選項拆解
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心臟血管內科27 / 77
【114-1 醫學(三) 第13題】下列關於心房顫動（atrial fibrillation）臨床上使用抗血栓治療之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
右束支傳導阻滯（RBBB）本身通常不被視為獨立的心衰竭風險因素。
選項拆解
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心臟血管內科28 / 77
【114-1 醫學(三) 第14題】有關心衰竭（heart failure, HF）治療同時考慮其他共病時，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
右束支傳導阻滯 (RBBB) 和總血紅蛋白濃度升高通常與心衰竭風險沒有直接或顯著的關聯。
選項拆解
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心臟血管內科29 / 77
【114-1 醫學(三) 第65題】下列何者最不需要於牙科手術前接受預防性抗生素以避免心內膜炎？
詳解
破題關鍵
預防性抗生素的目的是保護「高風險」的心臟結構，避免細菌感染造成嚴重的心內膜炎。
選項拆解
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感染科30 / 77
【114-1 醫學(三) 第47題】關於潛伏結核感染（latent TB infection）的相關敘述，下列何者最為適當？
詳解
破題關鍵
結核菌素皮膚測驗 (TST) 陰性不代表沒感染，因為有偽陰性的可能。
選項拆解
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感染科31 / 77
【114-1 醫學(三) 第60題】下列有關β-lactamase 抗藥性基因及其作用機轉的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解不同細菌的 β-lactamase 種類及其對抗生素的水解特性。
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感染科32 / 77
【114-1 醫學(三) 第61題】下列何種病毒最不可能造成急性腦炎？
詳解
破題關鍵
了解常見病毒性腦炎的病原體。
選項拆解
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感染科33 / 77
【114-1 醫學(三) 第62題】30 歲男性，因尿道炎入院治療，尿液經細菌培養並未發現致病細菌，接受口服 cefixime 治療多次效果不佳，後續發生副睪炎（epididymitis）和嚴重的潰瘍性直腸和大腸發炎出血（ulcerative, hemorrhagic proctocolitis），腹股溝淋巴腺逐日腫大和潰瘍與下肢淋巴水腫。經過核酸增幅檢測（nucleic acid amplification test），發現是披衣菌（Chlamydia）感染，臨床醫師的診斷是 lymphogranuloma venereum。下列關於此疾病的病因與處置之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解淋巴肉芽腫 (lymphogranuloma venereum, LGV) 的病原體和標準治療。
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感染科34 / 77
【114-1 醫學(三) 第63題】關於人類免疫不全病毒（HIV）感染所致免疫系統缺損引起的伺機性感染（opportunistic infections）與首選治療之配對，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解人類免疫不全病毒 (HIV) 感染者常見的伺機性感染及其首選治療。
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感染科35 / 77
【114-1 醫學(三) 第76題】下列有關接觸到有狂犬病（rabies）動物的描述，何者得到狂犬病的機率最低？
詳解
破題關鍵
狂犬病病毒主要透過帶病毒動物的唾液傳播，且需要透過破損的皮膚或黏膜進入人體。
選項拆解
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胃腸肝膽內科36 / 77
【114-1 醫學(三) 第3題】30 歲男性接受疝氣手術後，出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀，抽血發現 total bilirubin 為 4.1 mg/dL，下列那一項診斷最不可能？
詳解
破題關鍵
術後黃疸的鑑別診斷，需考慮肝前、肝內、肝後原因，並排除罕見的先天性代謝異常。
選項拆解
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胃腸肝膽內科37 / 77
【114-1 醫學(三) 第15題】一位慢性 B 型肝炎帶原者因活動性肺結核併發燒而接受下列藥物治療：isoniazid、rifampin、ethambutol、 streptomycin。一個月後抽血檢查發現 aspartate aminotransferase（AST）/alanine aminotransferase （ALT）：120/140（U/L），total bilirubin：0.9（mg/dL），肝功能其他項目仍在正常範圍內。下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
抗結核藥物中，isoniazid 是最常引起肝損傷的藥物之一。
選項拆解
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胃腸肝膽內科38 / 77
【114-1 醫學(三) 第16題】一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙，住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查 HBsAg 及 anti-HCV 皆呈陰性。下列敘述何者最適當？①可能發生急性猛爆性肝炎（fulminant hepatitis），血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ②口服 zinc、trientine 不可用於懷孕期 ③身體診察在病人的角膜上可見 Kayser-Fleischer ring ④肝臟病理切片呈現 hepato-lenticular degeneration
詳解
破題關鍵
流涎、肢體僵硬、震顫等運動障礙，加上肝功能異常，要高度懷疑是威爾森氏症 (Wilson's disease)。
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胃腸肝膽內科39 / 77
【114-1 醫學(三) 第17題】80 歲的林先生被送來急診室，主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天，由身體診察發現體溫為攝氐 36.5 度，血壓 95/58 mmHg，心跳 105 bpm。心音快且不規則，兩側肺部聽診正常，腹部脹且腸音較慢，但腹部柔軟，並沒有明顯的腹膜炎徵象，其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥控制中，最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤？
詳解
破題關鍵
老年人、心血管疾病史、心律不整、腹痛、低血壓，要高度懷疑缺血性腸炎，此時使用血管收縮劑會加重缺血。
選項拆解
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胃腸肝膽內科40 / 77
【114-1 醫學(三) 第18題】關於下列食道構造及功能性之疾病敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
食道遲緩不能 (achalasia) 的問題是遠端食道括約肌無法放鬆，而不是近端。
選項拆解
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胃腸肝膽內科41 / 77
【114-1 醫學(三) 第19題】一位 38 歲女性病人因胃痛求診，胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。 下列何者正確？
詳解
破題關鍵
幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍的主要原因之一，且與胃癌和胃淋巴瘤的風險增加有關。
選項拆解
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胃腸肝膽內科42 / 77
【114-1 醫學(三) 第20題】下列關於克隆氏病（Crohn's disease）之敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
抗腫瘤壞死因子 (anti-TNF) 製劑是治療中重度克隆氏病的重要生物製劑，效果良好。
選項拆解
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胃腸肝膽內科43 / 77
【114-1 醫學(三) 第21題】預測急性胰臟炎（acute pancreatitis）嚴重度之指標 Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis（BISAP）不包含下列何項？
詳解
破題關鍵
BISAP 評分是評估急性胰臟炎嚴重度的簡化工具，包含 BUN、意識障礙、SIRS、年齡和肋膜積液。
選項拆解
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胃腸肝膽內科44 / 77
【114-1 醫學(三) 第22題】臨床上常用 Child-Turcotte-Pugh score 來判斷肝硬化嚴重度，Child-Turcotte-Pugh score 並未包含下列何項？
詳解
破題關鍵
Child-Pugh score 評估肝硬化嚴重度，主要看肝臟合成功能和肝衰竭併發症，不直接看 ALT。
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胃腸肝膽內科45 / 77
【114-1 醫學(三) 第23題】下列何者不是非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）的主要危險因子？
詳解
破題關鍵
非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的主要危險因子是代謝症候群的組成部分，而高尿酸血症通常被視為伴隨因子而非核心主要危險因子。
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胸腔內科46 / 77
【114-1 醫學(三) 第45題】有關 hypersensitivity pneumonitis，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
過敏性肺炎就是肺部對吸入的特定抗原產生過敏反應。
選項拆解
-A：正確。這是過敏性肺炎最核心的病理生理學機制。
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胸腔內科47 / 77
【114-1 醫學(三) 第46題】65 歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診，其肺功能檢查顯示：FEV1/FVC 58%，FEV1 為 70%預測值，DLCO 為 55%預測值，則最有可能之診斷為何？
詳解
破題關鍵
阻塞性通氣障礙加上氣體交換功能下降，最符合肺氣腫的表現。
選項拆解
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胸腔內科48 / 77
【114-1 醫學(三) 第48題】關於肋膜積水（pleural effusion）的描述，下列何者最為適當？
詳解
破題關鍵
肋膜積水診斷的關鍵在於區分滲出液 (exudate) 和漏出液 (transudate)，並根據積液成分判斷病因。
選項拆解
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胸腔內科49 / 77
【114-1 醫學(三) 第50題】一位 56 歲男性病患，身高 162 cm，體重 89 kg，主訴運動時呼吸困難，血壓偏高控制不好，睡眠頻頻中斷， 造成白天嗜睡，精神不濟，記憶衰退。休息時血氧濃度都在 85%以下，動脈血中的 PaCO2 51mmHg，為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
肥胖、睡眠障礙、低血氧和高碳酸血症的組合，應優先考慮肥胖低通氣症候群，而非直接斷定為 COPD。
選項拆解
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胸腔內科50 / 77
【114-1 醫學(三) 第64題】關於社區型肺炎的治療結果，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解社區型肺炎 (CAP) 治療後臨床和影像學恢復的時程。
選項拆解
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