114-2 內科

【114-2 醫學(三) 第4題】一位 90 歲女性巴金森氏症（Parkinson's disease）病友因肺炎住院，住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況，有時答非所問，有時嗜睡不易叫醒，有時認不得家人，更時常半夜失眠吵鬧，狀況時好時壞，一天中起伏很大；住院前並無此種現象。欲確診其目前病況，下列何種工具之敏感度（sensitivity）與特異度 （specificity）最佳？

【114-2 醫學(三) 第66題】38 歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫，診斷為緊張性頭痛（tension headache），依據生理心理社會模式 （biopsychosocial model, BPS model）之觀點，下列敘述何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第67題】面對高齡病人時，下列敘述何項是最適當的臨床藥物處方原則？

【114-2 醫學(三) 第68題】LGBTQIA+（lesbian, gay, bisexual, transgender, questioning [their sexuality or gender]/queer, intersex or asexual）的青少年，被霸凌或人身攻擊的發生率較高，憂鬱和自殺的發生率較高，其中那一類青少年發生上述問題的風險最高？

【114-2 醫學(三) 第71題】有關家庭暴力受害者的檢查或處置，下列敘述何者最適當？

【114-2 醫學(三) 第72題】實證醫學（evidence-based medicine）的證據層級，由高至低之排列順序為何？ ①世代研究（cohort study） ②專家意見（expert opinion） ③統合分析（meta-analysis） ④個案對照研究（case- control study） ⑤個案報告（case report）

【114-2 醫學(三) 第76題】關於孕婦的復甦急救（resuscitation）敘述，何者最適當？

【114-2 醫學(三) 第77題】臺灣南部發生芮氏規模 6.6 的地震，造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療（simple triage and rapid treatment, START）的原則，下列 4 位病人治療的優先順序為何？ ① 30 歲男性，無脈搏頭部嚴重變形 ② 60 歲女性，大腿開放性骨折橈動脈微弱 ③ 70 歲男性，四肢多處擦傷可正常行走 ④ 20 歲女性，心跳正常左小腿變形

【114-2 醫學(三) 第79題】關於醫師與同儕間的關係，下列何者正確？

【114-2 醫學(三) 第2題】厭食症（anorexia nervosa）的病人最不常有下列何表現？

【114-2 醫學(三) 第52題】70 歲男性因咳嗽就診，胸部 X 光在左下肺葉有 2 公分腫瘤。病人每天抽 2 包菸已有 45 年，目前並無服用任何藥物。身體診察：血壓 156/95 mmHg（右手）、162/94 mmHg（左手），胸腹部電腦斷層發現除了胸部腫瘤及左腎上腺 2 公分腫瘤外，並無轉移現象。對於此腎上腺腫瘤下列何項處置最適當？

【114-2 醫學(三) 第53題】治療肢端肥大症，下列那一項藥物能夠最有效降低生長素（growth hormone, GH）和 IGF-I（insulin-like growth factor I）？

【114-2 醫學(三) 第54題】下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（thyrotoxic crisis）時才會使用？

【114-2 醫學(三) 第55題】關於糖尿病慢性併發症之敘述，下列何者最不適當？

【114-2 醫學(三) 第56題】根據 National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III（NCEP:ATPIII）診斷標準，下列那位男性成人屬於代謝症候群（metabolic syndrome）個案？

【114-2 醫學(三) 第57題】下列何者最不可能導致低血糖？

【114-2 醫學(三) 第58題】一位 25 歲年輕男性病人，因心悸、氣喘、噁心、嘔吐、腹痛至急診就醫。病史詢問得知病人罹患糖尿病數年，須靠注射胰島素控制血糖，近日因工作壓力大、須加班熬夜，經常喝飲料提神。病人最近小便變多、口渴及體重減輕 3 公斤。身體診察發現病人體溫攝氏 37 度，呼吸每分鐘 20 次，脈搏每分鐘 100 下，血壓 110/70 mmHg，腹部無明顯按壓痛。隨機指尖血糖值為 560 mg/dL。下列處置何者最不適當？

【114-2 醫學(三) 第6題】下列關於經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention, PCI）術前、術中、術後使用之抗凝血、抗血小板藥物之敘述，何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第8題】下列有關高血壓藥物治療的敘述，何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第9題】馬伯伯 1 年前因為急性心肌梗塞導致心臟功能受損，需要長期服藥控制。最近因天氣炎熱，每天都喝很多冰水消暑。但是他慢慢覺得走路不到 10 公尺就喘得很厲害，小腿也比以前腫脹，即使沒有活動整天看電視也覺得很容易疲勞。到了半夜睡覺的時候，常常因為喘而需要坐起來，一整夜需起來 5、6 次，睡眠品質相當不好。 馬伯伯的症狀中，那一項較不屬於典型心臟衰竭的臨床表現？

【114-2 醫學(三) 第10題】一位 35 歲的男性病人懷疑是白袍高血壓（white coat hypertension），下列何項診斷工具對鑑別診斷或病情評估的幫助可能最小？

【114-2 醫學(三) 第12題】一位 60 歲女性，高血壓病人，經藥物治療 3 個月控制穩定，血壓已降至 130/85 mmHg 左右。最近一個月，常有突發性劇烈乾咳，肺部聽診正常，胸部 X 光亦正常。下列何種處置應最優先？

【114-2 醫學(三) 第13題】關於冠狀動脈疾病（coronary artery disease）合併穩定心絞痛病人的藥物治療，下列敘述，何者正確？

【114-2 醫學(三) 第14題】女性病人因近日胸悶及心悸至心臟科門診求診。病人過去並無內科或全身性病史。身體診察發現有輕微收縮期心雜音。心電圖與胸部 X 光檢查皆無異常。心臟超音波顯示心臟收縮功能正常，但卻發現有二尖瓣脫垂現象。下列敘述何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第61題】心內膜炎在下列那些情形，需要心臟外科手術治療？①chordae tendineae rupture 合併嚴重急性心臟衰竭 ②瓣膜功能異常合併經 7～10 天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療 3 天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎，經積極抗生素治療後仍復發

【114-2 醫學(三) 第74題】下列關於主動脈疾病的影像學表現，何者正確？

【114-2 醫學(三) 第21題】有關 B 型肝炎疫苗的敘述，下列何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第59題】病毒性腦炎（viral encephalitis）病人的腦脊髓液（CSF）檢查報告，最不可能出現下列何種結果？

【114-2 醫學(三) 第60題】下列何者最不可能傳播人類免疫不全病毒（HIV）？

【114-2 醫學(三) 第63題】關於醫院內標準防護措施（standard precaution）之實施對象及目的，下列敘述何者正確？

【114-2 醫學(三) 第64題】Aminoglycoside 與下列何種抗生素併用具加成作用（synergistic effect）？

【114-2 醫學(三) 第65題】進行性多發腦白質病變（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）是後天免疫缺乏症候群 （AIDS）病人的腦病變之一，下列何者為引起該病變之致病原？

【114-2 醫學(三) 第15題】陳先生平時工作忙碌，最近因腹痛及血便至醫院求診，經檢查後懷疑是克隆氏病（Crohn's disease）。關於 Crohn's disease，下列敘述何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第17題】位於頭部之胰臟癌相對於體、尾部之胰臟癌較常見的症狀為何？

【114-2 醫學(三) 第18題】一位 54 歲男性病人主訴倦怠、食慾差，過去肝炎史不詳，抽血生化檢查顯示：ALT（GPT）：1860 U/L、AST （GOT）：1256 U/L、total bilirubin：6.8 mg/dL、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：95 U/L（正常值＜100 U/L）。下列何者為最適宜之進一步檢查組合？

【114-2 醫學(三) 第19題】60 歲肥胖（BMI：27 kg/m2）、有糖尿病史、不曾喝酒的婦女，於健康檢查接受腹部超音波檢查時發現脂肪肝。下列敘述，何者最不恰當？

【114-2 醫學(三) 第20題】下列有關肝腎症候群（hepatorenal syndrome, HRS）的敘述，何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第22題】60 歲的病人因腹水住院，下列抽血及腹水檢查數值，何者最可能是肝硬化所引起的腹水？

【114-2 醫學(三) 第23題】Esophageal motility disorders 是導因於 esophageal neuromuscular dysfunction，關於不同的 esophageal motility disorders，下列敘述何者正確？

【114-2 醫學(三) 第45題】下列何者不是 CURB-65 用來評估社區型肺炎嚴重度的指標項目？

【114-2 醫學(三) 第46題】王先生有糖尿病病史多年，今發燒咳嗽有膿痰已 5 天，胸部 X 光攝影顯示肺有空洞（cavitation）之實質化 （consolidation）病變，關於其治療與處置，下列敘述何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第47題】一位氣喘病患平時使用支氣管擴張劑及茶鹼控制氣喘。最近其氣喘幾乎每天發作 3～4 次，每月幾乎都需要到急診求治，肺功能 FEV1 降至 56%預期值，對支氣管擴張劑的反應越來越差。對於這位病患的處置應該如何調整最為適當？

【114-2 醫學(三) 第48題】35 歲家庭主婦因一個星期的咳嗽和呼吸短促求診。胸部 X 光檢查發現兩側肺浸潤，經支氣管鏡檢查，支氣管無異常。肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage）發現 eosinophil 20%。下列何者最不可能是其致病原因？

【114-2 醫學(三) 第49題】有關肺炎臨床診斷之定義，下列何者錯誤？

【114-2 醫學(三) 第51題】關於乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者正確？

【114-2 醫學(三) 第7題】胡先生 72 歲，有抽菸（每天 1 包），並患有糖尿病、高血壓，於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在 130/80 mmHg，但近期血壓不時高至 200/130 mmHg，病人體重、食慾並無明顯變化，身體診察發現下肢血壓高於上肢血壓，驗血 serum creatinine 從原本 1.2 mg/dL 上升至 2.0 mg/dL，鉀離子為 3.5 mmol/L，若懷疑病人為續發性高血壓，最可能診斷為何？