【107-1 醫學(三) 第11題】一位47歲的女性，近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外，在手掌及手背有明顯的微血管擴張（telangiectasis）。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現ANA 1：160 centromere pattern，C3 108 mg/dL，C4 23.5 mg/dL，anti-Scl-70 85 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti-centromere protein 218 AU/mL（normal<120 AU/mL），anti-SSA 128 AU/mL（normal< 120 AU/mL），anti-dsDNA 108 IU/mL （normal<120IU/mL），anti-Sm/anti-RNP均為正常。最有可能的診斷為何？
107-1 內科 考古題詳解
內科過敏免疫風濕科107-1 醫師國考
- A.polymyositis
- B.CREST syndrome正解
- C.Sjögren's syndrome
- D.systemic lupus erythematosus
詳解
[破題關鍵]
病人有雷諾氏現象、微血管擴張、吞嚥困難，且抗著絲點抗體 (anti-centromere protein) 陽性，高度提示CREST症候群。
[選項拆解]
- A：多發性肌炎 (polymyositis) 主要表現為近端肌肉無力，通常伴有肌炎相關抗體 (如anti-Jo-1)，與此病人的症狀不符。
- B：正確。病人有雷諾氏現象 (R)、微血管擴張 (T)、吞嚥障礙 (E)，且抗著絲點抗體 (anti-centromere protein) 陽性，這些都是CREST症候群的典型特徵。
- C：修格蘭氏症候群 (Sjögren's sy…
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