107-1 內科 考古題詳解

D的產生，而不是促進。 - D：正確。低鈣血症是刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺荷爾蒙（Parathyroid Hormone, PTH）的最主要生理刺激之一。 [核心知識] - 慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）會導致腎臟功能下降，進而影響鈣、磷、維生素D的代謝平衡，最終引發次發性副甲狀腺機能亢進（Secondary Hyperparathyroidism, SHPT）。 - 主要機轉包括： 1. **高磷血症（Hyperphosphatemia）**：腎臟排磷功能下降，導致血磷升高。高磷血症會直接刺激副甲狀腺增生和分泌PTH，並「抑制」腎臟1-alpha hydroxylase活性，減少活性維生素D合成。 2. **活性維生素D缺乏**：CKD時，腎臟1-alpha hydroxylase活性降低，導致活性維生素D（1,25-dihydroxyvitamin D）合成減少。活性維生素D的缺乏會減少腸道鈣吸收，導致低鈣血症，並直接刺激副甲狀腺增生和PTH分泌。 3. **低鈣血症（Hypocalcemia）**：活性維生素D缺乏和高磷血症都會導致血鈣下降。低鈣血症會直接刺激副甲狀腺分泌更多的PTH。 4. **纖維母細胞生長因子23（Fibroblast Growth Factor 23, FGF23）升高**：FGF23會抑制腎臟1-alpha hydroxylase活性，減少活性維生素D合成。