107-1 內科 考古題詳解

(如碳酸鈣) 容易導致乳鹼症候群，造成高血鈣。 - D：錯在 [藥物作用]。環狀利尿劑會促進腎臟排泄鈣離子，反而會降低血鈣，因此對於鑑別診斷高血鈣症較無幫助。 [核心知識] - 病人血液生化檢查顯示 free Ca 3.00 mmol/L，遠高於正常值 (約 1.1-1.3 mmol/L)，代表有「高血鈣症 (hypercalcemia)」。 - 高血鈣的常見原因包括： - **原發性副甲狀腺功能亢進 (primary hyperparathyroidism)** - **惡性腫瘤**：例如骨轉移、分泌副甲狀腺素相關胜肽 (PTHrP) 的腫瘤。 - **維生素 D 中毒 (vitamin D intoxication)** - **乳鹼症候群 (milk-alkali syndrome)**：過量攝取鈣質和鹼性物質 (如制酸劑)。 - **噻嗪類利尿劑 (thiazide diuretics)**：會減少尿鈣排泄，可能導致輕度高血鈣。 - **環狀利尿劑 (loop diuretics)**：例如 furosemide，會增加腎臟對鈣離子的排泄，因此常用於治療高血鈣症，而不是引起高血鈣。