107-1 內科 考古題詳解

，不會導致神智不清。患者通常意識清楚。 [核心知識] - 肉毒桿菌毒素 (botulinum toxin) 是一種強效神經毒素，由肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 產生。 - 它的作用機制是不可逆地阻斷神經肌肉接合處 (neuromuscular junction) 乙醯膽鹼 (acetylcholine) 的釋放，導致肌肉麻痺。 - 臨床表現通常是從頭部開始的對稱性下行性麻痺 (descending paralysis)，症狀包括複視 (diplopia)、吞嚥困難 (dysphagia)、構音困難 (dysarthria)、眼瞼下垂 (ptosis) 等。 - 隨著病情進展，可能影響呼吸肌，導致呼吸困難 (respiratory distress) 甚至呼吸衰竭。 - 肉毒桿菌毒素不會穿過血腦屏障 (blood-brain barrier)，因此不會直接影響中樞神經系統，通常不會導致神智不清 (altered mental status)。患者在整個病程中通常保持清醒。