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107-1 家庭醫學
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考古題詳解
107-1 家庭醫學 考古題詳解
家庭醫學
安寧緩和醫療
107-1 醫師國考
【107-1 醫學(三) 第73題】當開立麻醉止痛藥(narcotic analgesic)給癌末病人時,下列何者是最需要同時開立之藥物?
A.
預防便祕之藥物
正解
B.
加強鎮靜(sedation)作用之藥物
C.
預防頭暈之藥物
D.
抗憂鬱劑
詳解
[破題關鍵] 麻醉止痛藥最常見且最困擾的副作用就是便祕。 [選項拆解] - A:正確。鴉片類止痛藥引起的便祕是持續且常見的副作用,需要同時開立預防藥物。 - B:錯在加強鎮靜作用。癌末病人使用麻醉止痛藥時,鎮靜作用通常是需要監測和管理的副作用,而不是需要加強的。 - C:錯在預防頭暈。頭暈是鴉片類藥…
物的副作用之一,但通常不如便祕那麼普遍和持續,且可能隨時間產生耐受性。 - D:錯在抗憂鬱劑。雖然癌末病人可能合併憂鬱症,但抗憂鬱劑並非麻醉止痛藥的常規併用藥物,也不是最需要同時開立的。 [核心知識] - 鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 會作用於腸道的鴉片受體,導致腸道蠕動減慢、水分吸收增加,進而引起嚴重且持續的便祕 (opioid-induced constipation, OIC)。 - OIC 是鴉片類藥物最常見且不會產生耐受性的副作用,因此在開立鴉片類止痛藥給癌末病人時,同時開立軟便劑或瀉劑是標準的照護措施。 - 其他副作用如鎮靜、噁心、嘔吐等,通常會隨時間產生耐受性,或可透過其他藥物控制,但便祕則需要持續預防。
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