107-1 內科考古題詳解

Question

【107-1 醫學(三) 第76題】一位70歲病患疑似急性冠心症 ，測量其氧合血紅素飽和度顯示為91%，呼吸速度20次/分鐘，若考量使用氧氣治療，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
氧氣治療的選擇取決於病人對氧氣濃度的需求和精確度要求。
[選項拆解]
- A：錯在「血紅素飽和度＞90 %，不需使用氧氣」。對於急性冠心症病人，目標 SpO2 通常建議維持在 92-96% 之間。該病患 SpO2 為 91%，低於建議範圍，因此需要考慮氧氣治療。
- B：錯在「可提供的氧氣濃度約為21～30%」。鼻導管 (nasal cannula) 流量每分鐘 1～6 L，可提供的氧氣濃度約為 24～44% (每增加 1 L/min，FiO2 約增加 4%)，21% 是室內空氣濃度，30% 則偏低。
- C：正確。Venturi 面罩的特點是能精確控制氧氣濃度，其流量每分鐘 4～12 L，可根據不同顏色的接頭提供 24% 到 50% 的固定氧氣濃度。
- D：錯在「流量每分鐘6～10 L」。非再吸入型面罩 (non-rebreathing mask) 通常需要至少 10 L/min (甚至 15 L/min) 的流量，以確保儲氣袋膨脹並提供最高的氧氣濃度 (約 60～90%)。6～10 L/min 的流量可能不足以達到最高濃度。
[核心知識]
- 氧氣治療的目的是提高病人的血氧飽和度 (SpO2)，以確保組織獲得足夠的氧氣。
- 不同的氧氣傳輸裝置提供不同的氧氣濃度 (FiO2) 和流量。
- 鼻導管 (nasal cannula) 提供低流量氧氣，FiO2 較不精確，約 24-44%。
- Venturi 面罩 (Venturi mask) 透過文丘里效應，能精確控制氧氣與空氣的混合比例，提供固定且精確的 FiO2 (如 24%、28%、31%、35%、40%、50%)，適用於需要精確氧氣濃度的病人 (如 COPD 患者)。
- 非再吸入型面罩 (non-rebreathing mask, NRM) 提供高流量氧氣，FiO2 可達 60-90% (甚至更高)，適用於需要高濃度氧氣的危急病人。

Answer

A. 血紅素飽和度＞90 %，不需使用氧氣

Answer

B. 若使用鼻導管（nasal cannula），流量每分鐘1～6 L，可提供的氧氣濃度約為21～30%

Answer

C. 若使用Venturi面罩，流量每分鐘4～12 L，可提供的氧氣濃度約為24～50%

Answer

D. 若使用非再吸入型面罩（non-rebreathing mask），流量每分鐘6～10 L，可提供的氧氣濃度約為 60～100%