107-2 內科 考古題詳解

是舒張入球小動脈 (afferent arteriole)，通常不會增加ACEI導致急性腎衰竭的風險，甚至可能對腎臟血流有益。因此，這是例外情況。 - C：使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭 (congestive heart failure, CHF)：錯在 [高風險]。大量利尿劑會導致體液容量不足，腎臟灌流壓下降。此時使用ACEI會進一步降低腎小球濾過壓，增加急性腎衰竭的風險。 - D：合併使用非類固醇消炎劑 (NSAIDs)：錯在 [高風險]。NSAIDs會抑制前列腺素 (prostaglandin) 的合成，導致腎臟入球小動脈收縮，減少腎血流。與ACEI（舒張出球小動脈）併用時，會嚴重損害腎小球濾過功能，極易引發急性腎衰竭。 [核心知識] - 血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 的主要作用是阻斷血管張力素II (Angiotensin II) 的生成。血管張力素II會收縮腎臟的出球小動脈 (efferent arteriole)，維持腎小球濾過壓 (glomerular filtration pressure)。 - 當使用ACEI時，出球小動脈會舒張，導致腎小球濾過壓下降。如果腎臟血流或濾過壓已經處於邊緣狀態，這會導致急性腎衰竭 (acute kidney injury, AKI)。