107-2 內科 考古題詳解

osphonates)：正確。雙磷酸鹽能有效抑制破骨細胞活性，減少骨骼釋放鈣離子，是治療惡性腫瘤相關高血鈣的基石。 - D：維生素D造成的高血鈣症可以考慮使用類固醇治療：正確。類固醇 (glucocorticoids) 能減少腸道對鈣的吸收，並增加腎臟對鈣的排泄，對於維生素D中毒或肉芽腫性疾病（如結節病 sarcoidosis）引起的高血鈣非常有效。 [核心知識] - **高血鈣急症的治療原則：** 1. **補水 (Rehydration)：** 立即靜脈輸注生理食鹽水 (normal saline)，糾正脫水，增加腎臟血流和鈣離子排泄。這是最重要且首要的步驟。 2. **利尿 (Diuresis)：** 在充分補水後，可使用強力利尿劑 (loop diuretics，如furosemide) 促進鈣離子排泄。 3. **抑制骨吸收：** 雙磷酸鹽 (bisphosphonates) 是抑制破骨細胞活性、降低骨骼鈣釋放的有效藥物，特別適用於惡性腫瘤引起的高血鈣。 4. **其他藥物：** 降鈣素 (calcitonin) 可快速但短暫地降低血鈣；類固醇 (glucocorticoids) 適用於維生素D中毒或肉芽腫性疾病引起的高血鈣。