107-2 內科 考古題詳解

A-B*5801 基因與使用 allopurinol 引起的嚴重皮膚過敏反應 (如史蒂芬強生症候群 SJS/毒性表皮壞死症 TEN) 有高度相關性，特別是在亞洲人群中。因此，在開始使用 allopurinol 前，特別是高風險族群，建議進行基因篩檢。 - D：正確。Febuxostat 是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑 (xanthine oxidase inhibitor)，其主要代謝途徑不完全依賴腎臟，因此在輕中度腎功能不全的病人中，通常不需要調整劑量或可安全使用，相較於 allopurinol 在腎功能不全時需謹慎調整劑量。 [核心知識] - 急性痛風性關節炎 (acute gouty arthritis) 的治療目標是迅速緩解疼痛和發炎。常用的藥物包括非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)、秋水仙素 (colchicine) 和類固醇。 - 降尿酸藥物 (urate-lowering therapy, ULT)，如 allopurinol 或 febuxostat，是用於長期控制血尿酸水平，預防痛風發作，而不是治療急性發作。 - 在急性發作期間開始或調整降尿酸藥物，可能會導致血尿酸水平劇烈波動，反而可能延長或加重急性發作。