107-2 內科 考古題詳解

以及一些革蘭氏陰性菌。克雷伯氏肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae) 雖然可能存在，但並非最常見的菌種。 - D：正確。如果足部感染沒有得到適當控制，細菌可能侵犯到骨骼，引起骨髓炎，這是一種嚴重的併發症。 [核心知識] - 糖尿病足部病變 (diabetic foot complications) 是糖尿病患者常見且嚴重的併發症，常導致截肢。 - 主要原因包括： - **神經病變 (neuropathy)：** 感覺神經病變導致足部感覺喪失，易受傷而不自知；運動神經病變導致足部肌肉萎縮和變形，形成壓力點；自主神經病變影響皮膚血流和汗腺功能。 - **周邊動脈疾病 (peripheral artery disease, PAD)：** 血管狹窄導致足部血流供應不足，引起間歇性跛行 (intermittent claudication) 和傷口癒合不良。 - **感染：** 糖尿病患者免疫功能受損，足部潰瘍容易感染，且感染控制困難。 - 糖尿病足部感染通常是多重細菌感染，常見的菌種包括：革蘭氏陽性菌 (如金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus, 鏈球菌 Streptococcus spp.) 和革蘭氏陰性菌 (如大腸桿菌 Escherichia coli, 變形桿菌 Proteus spp.)。 - 若感染未妥善控制，可能進一步擴散至骨骼，引起骨髓炎 (osteomyelitis)。