107-2 內科 考古題詳解

「主要因素」。預測肺炎鏈球菌感染預後不佳的因素是多方面的，包括年齡、共病症、免疫狀態、菌血症、休克等宿主因素。單純的白血球增高雖然是感染指標，但其預後意義通常不如宿主因素來得重要。 [核心知識] - 肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 是一種常見的細菌，會引起多種感染，包括肺炎、菌血症、腦膜炎和中耳炎。 - 嬰兒（特別是2歲以下）和老年人（65歲以上）由於免疫系統不成熟或功能下降，是侵襲性肺炎鏈球菌疾病 (invasive pneumococcal disease, IPD) 的高風險族群，菌血症 (bacteremia) 在這些族群中更常見。 - 免疫不全的病人，如脾切除 (splenectomy) 患者，由於缺乏脾臟清除莢膜細菌的功能，對肺炎鏈球菌特別易感，因此施打肺炎鏈球菌疫苗對他們來說是「強烈建議」而非禁忌。 - 肺炎鏈球菌腦膜炎 (pneumococcal meningitis) 最常見的先行事件是肺炎或中耳炎/鼻竇炎，而非咽喉炎。 - 預測肺炎鏈球菌感染預後不佳的因素很多，包括年齡、共病症、免疫狀態、菌血症、休克等宿主因素。白血球明顯增高雖然是感染的表現，但單獨來看，宿主因素通常更具預後意義。