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107-2 內科
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考古題詳解
107-2 內科 考古題詳解
內科
一般內科與重症醫學
107-2 醫師國考
【107-2 醫學(三) 第72題】一位85歲女性病人兩年前中風臥床,現身上有鼻胃管及導尿管,兩年中曾有三次因吸入性肺炎住進加護病房,下列有關居家訪視服務的描述,何者最不適當?
A.
討論有關末期狀況時所要作的處理
B.
協助病人更換鼻胃管及導尿管
C.
評估家屬之照顧能力
D.
若有發燒馬上送醫院,以免肺炎的惡化
正解
詳解
[破題關鍵] 判斷對於一位長期臥床、反覆感染且可能進入末期階段的病人,居家照護的重點和不適當的處置。 [選項拆解] - A:正確。對於這位病人,討論末期狀況時的處理(如預立醫療決定、安寧療護)是非常重要且適當的。 - B:正確。協助病人更換鼻胃管 (nasogastric tube) 及導尿管 (F…
oley catheter) 是居家護理師常見且重要的服務項目。 - C:正確。評估家屬的照顧能力、提供衛教和支持,是居家照護中不可或缺的一環。 - D:錯在「若有發燒馬上送醫院,以免肺炎的惡化」最不適當。對於反覆吸入性肺炎的病人,每次發燒都送醫院可能導致過度醫療,增加病人痛苦和家屬負擔。居家照護應更注重症狀控制和生活品質,並與家屬討論是否要採取更積極的治療。 [核心知識] - 對於長期臥床、多重共病、反覆感染的高齡病人,居家照護的目標通常包括提升生活品質、減輕家屬負擔、預防併發症,並在適當時機討論安寧療護或預立醫療決定。 - 避免不必要的積極治療,特別是當病人已進入疾病末期或預後不佳時,過度送醫可能增加病人痛苦和家屬負擔。 - 居家訪視護理師可以執行許多醫療處置,如管路更換、傷口照護等。
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