107-2 內科 考古題詳解

- C：正確。碳酸氫鈉 (sodium bicarbonate) 可以糾正酸中毒，並促進鉀離子移入細胞內，是緊急處置之一。 - D：正確。噴霧式支氣管擴張藥物 (neubulized albuterol) 也能促進鉀離子移入細胞內，是緊急處置之一。 [核心知識] - 高血鉀症 (hyperkalemia) 是一種危及生命的電解質紊亂，特別是當血鉀值超過 6.5 mmol/L 或出現心電圖變化時，需要緊急處理。 - 心電圖 (ECG) 上，高血鉀的典型變化包括尖高 T 波 (peaked T waves)、PR 間期延長、QRS 變寬，嚴重時可導致心律不整甚至心臟驟停。 - 高血鉀的緊急處置目標是：1. 穩定心肌細胞膜電位 (Stabilize cardiac membrane)，如靜脈注射鈣劑。2. 將鉀離子移入細胞內 (Shift potassium intracellularly)，如葡萄糖加胰島素、碳酸氫鈉、噴霧式支氣管擴張劑。3. 移除體內鉀離子 (Remove potassium from body)，如利尿劑、陽離子交換樹脂、透析。 - 透析 (dialysis) 是最有效的移除鉀離子方式，但需要時間準備，不屬於最優先的「立即」處置。